种植体表面处理对放疗部位种植体骨整合作用影响的实验研究

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1、种植体表面处理对放疗部位种植体骨整合作用影响的实验研究李晓华1刘宏2（通讯作者）（1大连屮山天津街口腔门诊116001；2大连市第七人民医院辽宁大连116023）【屮图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0123-02种植体能否与骨组织长期结合并行使功能，是种植体成功与否的关键，种植体表面形状和形态是影响种植体质量的重要因素。一、材料与方法1＞实验动物成年雄性杂种狗4只，体重16-20kgo2、实验仪器双能X线骨密度仪：Lunar公司提供，DPCX-L型，周围扫描方式，小动物模式分析软件-Leica1600型锯割切片机、PhILIPSX

2、L30扫描电镜、SIGMAKEVEX能谱分析仪、MteaMorph/DP10/BX41显微图像分析系统、荧光显微镜带自动照相和数字成像装置、2300C/D医用直线加速器等。3、螺纹式表面光滑和螺纹式表面粗化两种形式的种植体相隔植入。4、实验分组：实验组A拔牙术后1个月，在每一侧下颌骨无牙区行种植术，各植入4枚钛合金种植体，种植体植入后一周内给与抗生素。种植术后3个月，一侧下颌骨接受放射线照射。使用Varian2300c/D型医用直线加速器，以屮线为边界，3×5cm2视野，单一剂量15Gy,上下对穿照射，剂量率400cGy/分钟。另一侧不接受照射，作为自身对照。并于种植后1

3、个月、和处死前拍摄X光片。实验组B拔牙后1个月，一侧下颌骨无牙区接受放射线照射，以屮线为边界,3×5cm2视野，单一剂量15Gy,上下对穿照射，剂量率400cGy/分钟,另一侧不接受照射，作为自身对照。放疗一个月行种植术(同对照组)，各植入4枚钛合金种植体，一周内给与抗生素，并于种植后「个月扌白摄X光片。实验组C拔牙后「个月，--侧下颌骨无牙区接受放射线照射，以中线为边界，3×5cm2视野，单一剂量15Gy,上下对穿照射，剂量率400cGy/分钟，另一侧不接受照射，作为自身对照。放疗3个月后行种植术(同对照组)，各植入4枚钛合金种植体，一周内给与抗生素，1个月

4、拍摄X光片。5、观测内容：组织学观察、骨密度测量、组织形态测量、扫描电镜观察、荧光显微镜观察等。6、统计分析使用SPSS8.0统计软件，依据实验设计对实验结果进行析因分析，检验标准取p二0.05。二、实验结果1.一般结果：共植入32颗种植体，其中与骨结合良好的有24颗，骨结合不良有7颗，脱落1颗，骨结合不良及脱落种植体均为先行放疗后种植组。2.大体观察对照组和实验A组种植术后创口愈合良好无感染，裂开，种植体无松动脱落，实验B组，对照侧种植体愈合良好，没有种植体松动脱落，没有创口感染。放疗侧在种植术后一个半月发生放射性骨坏死，合并病理性骨折，4枚种植体均松动，骨折线上种植体脱落，种植体

5、周围为坏死组织，无纤维结合或骨结合。实验C组，对照侧种植体均愈合良好，没有松动脫落，没有创口感染。放疗后3月种植，放疗侧在种槓术后2个半月发生放射性骨坏死，未出现病理性骨折，有1枚种植体松动明显，但周围有纤维组织，其余3枚种植体1〜2度松动，周围有较多纤维组织和少量骨组织。3.X线片观察：愈合良好的种植体与周围骨组织结合紧密，无间隙；愈合不良的种植体与周围骨组织有由于骨吸收所致的阴影。正常颌骨与放疗后颌骨组织无明显差异。4.表面处理对骨密度的影响：各组间经方差分析没有显著性差异(P>；0.05),各组间比较结果为：对照组与实验A组间没有显著性差异(P>0.05)；实验B、C

6、组内无显著性差异(P>0.05)。5•植体■骨接触率的变化：种植体骨接触率最高的是正常对照组，其次是实验A组，最低的是实验B组。经方差分析组间没有显著性差异(P>；0.05)o6、荧光显微镜观察：在各实验组的标本上都可见呈黄绿色的荧光带，证明各实验组均有不同程度的新骨生成。正常对照组：在种植体齿状结构与骨组织交界处，可见到分布均匀的荧光条索，在骨组织内可见到许多环状荧光带。实验A组：在种植体齿状结构与骨组织交界处，可见到分布不均匀的荧光条索，荧光条索的数量与正常组相比明显减少，在骨组织内也可见到环状荧光带。实验B、C组：由于种植体周围骨组织出现放射性骨坏死，因此，在种植体齿

7、状结构与骨组织之间几乎看不到荧光条索，但在颌骨组织内可见到环状的荧光带，数目较少。7、扫描电镜观察：种植体表面观察：对照组：在粗化的种植体表面可以观察到有较多的附着于种植体表面的组织,经成份分析证明是残存的骨组织，说明这部分骨组织与种槓体间的结合非常牢固。实验A组：在种植体表面可以观察到有附着于种植体表面的组织，经成份分析证明是残存的骨组织，数量较对照组少。实验B、C组：在种植体表面看不到有残存的组织，种植体表面干净，这说明实验B、C组种植体与骨组织未形成