种植体界面对骨整合影响的研究进展

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1、CHINESEJOURNALOFGERIATRICDENTISTRYSEPTEMBER2003VOL.1NO.3中华老年口腔医学杂志2003年9月第1卷第3期·综述·种植体界面对骨整合影响的研究进展赵静辉周延民【摘要】种植体与骨界面的接触方式有两种：骨与种植体接触和纤维组织与种植体接触，而种植体周围的纤维囊性包裹，在临床上被认为是种植失败，因此，种植体界面的骨整合是决定种植体成功与否的关键。影响种植体骨整合的因素很多，本文仅就种植体材料、表面处理、种植体表面形态、种植体界面的骨质量等几个方面，对影响种植体界面骨整合的因素作一综述。关键词：种植体；界面；骨整合[中国图书分类

2、号]R783[文献标识码]A[文章编号]1672-2973（2003）03-0177-04[2]种植体界面是指种植体与骨的接触界面，自气中1毫秒内即可形成1nm厚度的氧化膜，几秒钟Branemark提出骨整合理论以来，种植体界面的骨结内，这种表面氧化物就会完全形成。这时，真正与机合已被大多数学者承认和接受。并且，骨性结合是评体组织接触的是种植体表面的氧化膜，氧化物的生物[3]价种植体成功与否的标准之一。有效的数据表明，种相容性就决定了种植体的材料学参数。Kasemo等认植体临床成功与骨整合现象密切相关，种植体的固为在正常临床条件下，TiO2有极强的抵御外界化学侵位，依赖于

3、其周围形成骨组织，种植体与骨之间无纤袭的能力，其介电常数较高，促进其与周围组织形成[1]维组织形成。种植义齿虽已在临床上成功应用，但仍较强的结合。存在一些问题，如种植牙修复周期长（一期与二期手但钛是非常活跃的金属，在体液中易受腐蚀，它术需间隔3～6个月的愈合时间），力传导方式不同的表面污染状况会影响其生物相容性和骨整合的成于天然牙致使应力分布不均，种植体周围骨吸收，种败。为了改善钛材料的性能，有研究使用钛合金植体折断、松动、脱落等，归根结底，就是种植体与Ti6Al4V（钛90%，铝6%，钒4%）种植体。但一些[4]骨界面的整合问题。据此，本文综述了种植体界面对实验证实，商

4、业纯钛（含钛99%以上）种植体周围骨整合影响的研究进展。的骨整合程度要比钛合金种植体高得多。1.2生物玻璃陶瓷自Hench发明与骨具有良1.种植体材料对骨整合的影响好相容性的生物玻璃（BIOGLASS）以来，相继出现目前用于口腔种植的材料主要有三类：金属与合的生物玻璃陶瓷材料有磷酸三钙陶瓷（TCP），羟基磷金类（主要为钛），生物玻璃陶瓷和高分子聚合物。不灰石陶瓷(HA或HAP)和磷酸钙水门汀（CPC），最终同材料的弹性模量方面的差异，会影响种植体-骨界成分为HA。HA在结构和成分上与骨组织的相似性，面的应力分布及种植体与骨界面的相对位移，从而影是其良好的生物相容性和骨引导

5、性的物质基础。最近[5]响骨整合。有实验验证了HA还具有骨诱导性。磷酸钙陶瓷植入[6]1.1金属与合金类Branemark和他的工作者们体内后，其表面首先形成类骨磷灰石层，Bruijn等认通过大量、广泛的实验证实：与其它金属比较，金属为，生物材料表面类骨磷灰石层的形成，是它具有骨[7]钛的弹性模量与骨更接近，具有良好的生物相容性，诱导性的先决条件。Kasemo等的研究发现，HA种与骨组织形成紧密、牢固的结合。钛表面能迅速形成植体与新生骨组织之间为化学性结合，HA表面的钙化学稳定性极高的氧化膜TiO2，实验表明，暴露于空离子、磷酸根离子的释放，能激活膜相关蛋白受体，[8]促

6、进无机质的合成。Okamoto等通过对180min内成赵静辉吉林大学口腔医学院种植中心医师吉林130041骨细胞在HA与纯钛表面附着的比较，认为成骨细胞周延民吉林大学口腔医学院种植中心主任教授吉林在HA表面有更好的亲和力。130041但同时，生物玻璃陶瓷自身的脆性，是导致临床·177·中华老年口腔医学杂志2003年9月第1卷第3期CHINESEJOURNALOFGERIATRICDENTISTRYSEPTEMBER2003VOL.1NO.3[13，14]上瓷种植体相对高的力学失败率的主要原因。Glantz发生降解。涂层的剥脱是由于涂层多孔，不能防止[15]等的体内载荷实验

7、研究证实，在轴向载荷高曲矩运动组织液渗透，造成界面腐蚀和动态剪切应力的冲击。另[9]条件下，全瓷种植体的力学失败危险性较高。因此，外，有研究认为，与钛种植体及天然牙比较，HA涂生物玻璃陶瓷由于自身较差的生物力学相容性，主要层由于表面粗糙和其亲水特性，易于细菌定居，并能[16]用作金属基底的涂层材料。促进菌斑生长，导致种植体周围炎的发生。并且HA1.3高分子聚合物与金属和生物玻璃陶瓷比与金属基底结合强度低，涂层内应力高，使种植义齿[10]较，高分子聚合物强度较弱，并且相对柔韧。Meijer在承受力后引起二者界面的破坏。HA涂层种