局部应用bmp对放疗部位种植体骨整合作用影响的实验研究

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1、局部应用BMP对放疗部位种植体骨整合作用影响的实验研宄李晓华1刘宏2(通讯作者)(1人连屮山天津街口腔门诊116001;2大连市第七人民医院辽宁大连116023)【屮图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0283-02骨形成蛋Q(BMPs)是一类有着相似结构的骨生长因子，可以诱导间质细胞分化为软骨和骨，它在软组织屮诱导骨形成有三个基本条件,即诱导因子、靶细胞和适宜的环境。一、材料与方法1、实验动物成年雄性杂种狗4只，体重16-20kg。2、实验仪器双能X线骨密度仪：Lunar公司提供，DPCX-L型，周围扫描方式，小动物模式分析软件。Leica

2、1600型锯割切片机、Ph旧PSXL30扫描电镜、SIGMAKEVEX能谱分析仪、MteaMOrph/DP10/BX41显微图像分析系统、荧光显微镜带&动照相和数字成像装置、2300C/D医用直线加速器等。3、BMP与透明质酸钠凝胶复合。4、实验分组：实验组A拔牙术后1个月，在每一侧下颂骨无牙区行种植术，各植入4枚钛合金种植体，种植体植入后一周内给与抗生素。种植术后3个月，一侧下颌骨接受放射线照射。使用Varian2300C/D型医用直线加速器，以屮线为边界，3×5cm2视野，单一剂量15Gy，上下对穿照射，剂量率400cGy/分钟。另一侧不接受照射，作为自身对照。并于种植后1个

3、月、和处死前拍摄X光片。实验组B拔牙后1个月，一侧卜颂骨无牙区接受放射线照射，以屮线为边界，3×5cm2视野，单一剂量15Gy，上下对穿照射，剂量率400cGy/分钟，另一侧不接受照射，作为自身对照。放疗一个月行种植术（同对照组），各植入4枚钦合金种植体，一周内给与抗生素，并于种植后1个月拍摄X光片。实验组C拔牙后1个月，一侧下颌骨无牙区接受放射线照射，以中线为边界，3×5cm2视野，单一剂量15Gy，上下对穿照射，剂量率400cGy/分钟，另一侧不接受照射，作为自身对照。放疗3个月后行种植术（同对照组），各植入4枚钛合金种植体，一周内给与抗生素，1个月拍摄X光片。5

4、、观测内容：组织学观察、骨密度测量、组织形态测量、扫描电镜观察、荧光显微镜观察等。6、统计分析使用SPSS8.0统计软件，依据实验设计对实验结果进行析因分析，检验标准取p=0.05。二、实验结果1.一般结果：共植入32颗种植体，其中与骨结合良好的有24颗，骨结合不良有7颗，脱落1颗，骨结合不良及脱落种植体均为先行放疗后种植组。2.大体观察对照组和实验A组种植术后创U愈合良好无感染，裂开，种植体无松动脱落，实验A组放疗侧种植体周围骨组织的高度均奋不冋程度的降低1.5-2.5mm,种植体部分外露。实验B组，对照侧种植体愈合良好，没冇种植体松动脱落，没有创U感染。放疗侧在种植术后一个半月发生放射性

5、骨坏死，合并病理性骨折，4枚种植体均松动，骨折线上种植体脱落，种植体周围为坏死组织，无纤维结合或骨结合。实验C组，对照侧种植体均愈合良好，没有松动脱落，没有创U感染。放疗后3月种植，放疗侧在种植术后2个半月发生放射性骨坏死,未出现病理性骨折，有1枚种植体松动明显，但周围有纤维组织，其余3枚种植体1〜2度松动，周围有较多纤维组织和少量骨组织。3.X线片观察：愈合良好的种植体与周围骨组织结合紧密，无间隙；愈合不良的种植体与周围骨组织有由于骨吸收所致的阴影。正常颂骨与放疗后颂骨组织无明显差异。4.BMP对骨密度的影响：各组间经方差分析有非常显著性差异(P<0.01)，各组间比较结果为：对照组

6、内BMP组与无BMP组间奋显著性差异(P<0.05)；实验A组内BMP组与无BMP组间冇显著性差异(P<0.05);实验B、C组内BMP组与无BMP组间无显著性差异(P>0.05)。对照组内BMP组与实验A组内BMP组有显著性差异(P<0.05)；对照组内BMP组、实验A组内BMP组与实验B、C组内BMP组冇非常显著性差异(P<0.01)；实验B、C组间比较无显著性差异(P>0.05)o1.种植体-骨接触率的变化：种植体骨接触率最高的是对照组内BMP组，依次为对照组内无BMP组、实验A组内BMP组、实验A组内无BMP组，最低的是实验B、C组。经方差分析组间

7、奋显著性差异(P<0.05)；各组间比较分析结果为：对照组内BMP组与无BMP组间无显著性差异(P>0.05)；实验A组内BMP组与无BMP组间无显著性差异(P>0.05);实验B、C组内BMP组与无BMP组间无显著性差异(P>0.05);对照组内BMP组与实验A组内BMP组间有显著性差异(P<0.05)；对照组内BMP组、实验A组内BMP组与实验B、C组内BMP组间冇非常显著性