植入扭矩对种植体骨结合影响的实验研究

《植入扭矩对种植体骨结合影响的实验研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、Ｉ鸟分类号密级ＵＤＣ重编号讀＾讀妍入／爹樓壬学位论文、－：弯植入扭矩对种植体晉结合影响的实验硏巧ＥｆｆｅｃｔｏｆＩｎｓｅｒｔｉｏｎＴｏｒｑｕｅｏｎＩｍｐｌａｎｔＯｓｓｅｏｉｎｔｅｒｇｒａｔｉｏｎ：ａｎＡｎｉｍａｌＥｘｅｒｉｍｅｎｔＳｔｕｄｐｙ那悦导师姓名周磊专业名称外科学培养类型专业型论文提交日巧南方医科大学２０１２级博击学位论文植入扭矩对种植体骨结合影响的实验硏究ＥｆｆｅｃｔｏｆＩｎｓｅｒｔｉｏｎＴｏｒｑｕｅｏｎＩｍｐｌａｎｔＯｓｓｅｏｉｎｔｅｒｇ

2、ｒａｔｉｏｎ：ａｎＡｎｉｍａｌＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔＳｔｕｄｙ课题来源：自选学位申请人邓悦导师姓違周磊专业若称外科学．培养类型专业型诲养层次博壬所在学院第一临床医学院Ｉ＼２０１５年５月日广州博去学位论文植入扭矩对种植体晉结合影响的实验研究博古研究生：邓悦指导老脈周磊教授搞要研究背景种植体植入骨内后，初期稳定性是保证种植体在愈合期间不至产生过度微￣－１００１５〇）动（ｎｍ，激发种植体周围骨组织通过改建和骨再建形成良好的骨种。植体界面上的生物性骨结合，顺利渡过愈合期的关键因素在进行种植即刻或早期负重时

3、，种植体的初期稳定性显得尤为重要，这是由于种植体植入后在种植体与骨组织之间还未形成有效骨结合的情况下就进行修复治巧，给予种植体负荷，为了避免种植体在愈合期间产生过度微动，因此就必须要求种植体具有一。良好的的初期稳定性种植体的稳定性有许多检测方法，在临床上般通过种植体的植入扭矩来判断种植体初期稳定性，植入扭矩越大，种植体的初期稳定性越好，反之则种植体的初期稳定性越差。多数研究证明，种植体植入扭矩在ＳＯＮｃｍＷ上，表示种植体具有良好的初期稳定性，可Ｗ行即刻或早期修复及负重。但是送些研究对种植体植入扭矩的上限并没有定论，对于过髙扭矩植入种植体是否会对周围骨组织的

4、改建及种植体与骨的结合产生负面影响还存有争议。种植体植入时窝洞的制备Ｗ及种植体植入后对植体对周围骨组织的挤压为一此都会造成对骨组织形成定的炎症和创伤，因，种植体植入后早期都会发生周围曾组织的坏死和吸收，导致种植体稳定性下降，随后种植体周围骨组织通过新骨形成和改建，形成种植体与骨的直接结合，使种植体的稳定度得从恢复。Ｉ摘要多数学者认为种植体植入扭矩超过５０￣Ｎｃｍ５５，种植体对周围骨组织的挤压为会引起骨发生微裂，导致过度的骨吸收和坏死，进而影响骨结合顺利形成，甚至引起种植体的失败。有研究表明，在犬下领骨高扭矩（＞５０Ｎｃｍ）植入种植体，－术后

5、１３月后，发现种植体周围骨组织发生显著吸收。但是近年来，国内外不断－有临床报道和实验研究证明即便在高扭矩（８０１７６Ｎｃｍ）状态下植入种植体虽然会导致周围骨组织发生微裂，，但是这并不会引起周围骨组织的过度吸收甚至加速了种植体周围骨组织的改建，最终对种植体的骨结合并没有产生不良影响。一种植体在植入牙槽骨后的骨组织愈合是个系统的渐进过程，由于手术的创伤一、机械性压力Ｗ及营养障碍的影响会伴随发生局部的骨坏死及骨吸收等系列骨改建过程，这个过程主要是通过破骨细胞、单核巨帷细胞等细胞的吸收吞幢作用来完成的。而种植体周围新骨的形成主要周围骨组织内的未分化细胞通过细胞

6、分裂、分化、增生，逐渐成为骨母细胞。骨母细胞的作用是产生骨基ｓｔｅｉｄｔｉｓｓｕｅ。质和胶原基质，形成未巧化的类骨组织（Ｏｏ）随后骨母细胞不断分泌碱性稱酸酶，形成碱性的细胞外环境，而这种外环境的改变可Ｗ促使类骨组织出现矿物质沉积，并逐渐巧化形成新生幼稚编织骨组织。在骨改建的过程当中，不成熟的幼稚编织骨组织将逐渐被成熟的层板状骨所替代，完成骨改建过ｏ，程。根据Ｗｌｆ氏法则局部应力的大小对周围骨组织的骨改建过程有着重要的影响，，，在种植体与骨结合的早期与种植体紧密接触部位主要表现为骨吸收而非接触部位则主要表现为骨形成。这些骨得代谢活动主要由破骨细胞（Ｏｓｔｅｏ

7、ｃｌａｓｔ，０Ｃ巧日成骨细胞（Ｏｓｔｅｏｂｌａｓｔ，ＯＢ）参与。破骨细胞来源于巨幢细胞，具有骨吸收和骨改建的功能。而成骨细胞主要来源于骨髓间充质干细胞，是骨新生和骨改建的主要功能细胞，负责骨基质的合成、分泌及矿化。在种植体植入后，由于手术创伤及种植体对周围骨－姐织的挤压力的刺激，在术后２３天，首先在种植体周围骨组织中出现破骨细胞，造成骨组织的吸收和破坏，继而在这些破坏的骨质中有成骨细胞附着并分ＩＩ博壬学位