新生儿坏死性小肠结肠炎45例研究

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1、新生儿坏死性小肠结肠炎45例研究【摘要】目的对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗方法以及相关的危险因素进行探究。方法对本院2009年5月-2012年5月这三年内收治的45例坏死性小肠结肠炎患儿的临床资料进行研究，对其接受的治疗方法的临床治疗有效率以及有关的危险因素进行回顾性的分析。结果本次研究中，病情得到治愈出院的患儿有30例，12例经过治疗后病情有了明显的好转，其余3例经过治疗后病情好转的程度不是十分明显，新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗的总有效率为91.11%；研究中还发现，早产儿、非母乳喂养的新生儿的发病率要明显地高于足月、母乳喂养的新生儿，其差

2、异极其显著（P〈0.01）,具有统计学意义。结论新生儿坏死性小肠结肠炎的早期确诊和及时治疗十分的重要尤其是对早产儿而言，同时提倡母乳喂养是降低该病发生率的关键之所在。【关键词】新生儿；坏死性小肠结肠炎；治疗；分析新生儿坏死性小肠结肠炎（英文简称为NEC）属于一种比较常见的、严重威胁到新生儿生命健康的消化道疾病[l]o通常情况下，坏死性小肠结肠炎的新生儿患者其起病是比较急促的，病情发展也很快，患儿的临床表现主要为：腹胀、便血、呕吐、拒食、反应差等。该病具有的凶险性使得很多的患儿因为治疗的不及时或者是因为治疗方法的选择不当就很有可能会导致患儿在数日或者是

3、数周内死亡［2］。该病在近几年以来其发病率呈现出了上升的趋势，这可能与近些年早产儿的数量增多有一定的关系。在本次研究中，我们以本院2009年5月-2012年5月这三年内收治的45例坏死性小肠结肠炎患儿作为本次研究的研究对象，对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床诊疗情况进行了研究，现将其具体情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料以本院2009年5月-2012年5月这三年内收治的45例坏死性小肠结肠炎患儿作为本次研究的研究对象，其中男性新生儿有25例，女性新生儿20例，早产儿有35例(77.78%),患儿的体质量在1500-4500g之间，低体重(小于250

4、0g的)出生儿有25例(55.56%),患儿的年龄在ld-26d之间；阴道分娩的患儿有24例，剖宫产分娩的患儿有21例，母乳喂养的患儿10例，非母乳喂养的患儿有35例；有38例的患儿在患该病的同时并发有新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿败血症、脐炎等方面的感染性并发症。1.2临床表现一般该病在早产儿或者是小于胎龄的新生儿中比较常见，而这类患儿大多有窒息的病史。新生儿出现坏死性小肠结肠炎的最主要的或者是最早临床反应为：拒食、反应差、呕吐、腹胀、腹泻以及便血等一系列的症状。而在患儿早期出现的频繁呕吐中，呕吐物大都是胃内容物或者是胆汁。几例轻症的患儿在临床观察

5、中仅发现有中度腹胀，没有呕吐，而其大便往往呈现深色并且比较稀薄，往往还有便血的问题（测血试验呈现阳性）。对于大多数的重症患儿而言，其腹胀现象十分的明显，其粪便往往带有鲜血或者是有血腥味并且呈现柏油样。在出现这样的问题之后，假若没有对患儿实施积极的治疗，其病情就会急剧恶化，患儿会出现：高热、代谢中毒、面色苍白、四肢发凉、黄疸加深、呼吸不规则以及心率减慢等症。本次研究中，就有18例患儿出现了休克以及DIC,29例出现了肠穿孔以及腹膜炎等严重的病变。1.3辅助检查主要包括血常规检查、X线检查以及大便检查，血常规检测中坏死性小肠结肠炎的患儿一般其外周血的白细

6、胞总数、中性粒细胞会有显著升髙，出现了明显的核左移，还有一部分会呈现毒性颗粒。大便检查中，明显可以见到患儿的血便问题，其镜检可以见到大量的红细胞。X线检查中可以发现患儿肠道充气的现象，12例患儿出现了特征性的肠壁囊样积气。1.4治疗方法在怀疑患儿可能患有坏死性小肠结肠炎后，给予其早期的禁食、胃肠减压、抗感染、维持内环境平衡等方面一系列的支持性疗法[3],在患儿出现了休克的问题后及时的给予抗休克方面的治疗。而在患儿出现了明显的腹膜炎、肠穿孔或者是常规的保守治疗都无效后釆取手术治疗的方法予以治疗。本次研究中的45例患儿，均接受了我院实施的手术治疗方法予以

7、治疗，其中有43例接受的是造痿或肠段切除的手术方法予以治疗，有1例因为特殊情况（穿孔位于回盲部，穿孔小且隐蔽，全段肠管血运好，腹腔无污染）采用了直接修补的术式予以治疗。另一例剖腹探查后发现肠管水肿、扩张，但血运好，无坏死及穿孔，直接关腹。1.5统计学分析本次研究中主要的数据资料以SPSS19.0软件包加以处理，数据均以（x±s）的形式来加以表示，对于样本均数采用的是t检验，而组间的数据的比较用到的是X2检验，P<0.05代表其差异显著，具有统计学意义。2结果2.1临床的治疗效果本次研究中，病情得到治愈出院的患儿有30例，12例经过治疗后病情有了明显的

8、好转，其余3例经过治疗后病情好转的程度不是十分的明显，新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗的总有效率为93.33