新生儿及婴儿淋菌性结膜炎30例临床分析

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1、新生儿及婴儿淋菌性结膜炎30例临床分析康艳秋(黑龙江省亚布力林区人民医院150631)【中图分类号】R777.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)20-0149-01【摘要】目的探讨淋菌性结膜炎在新牛儿中的发病特点和治疗方法。方法选择30例我院五官科门诊就诊的病人为研究对象，对新牛儿淋菌性结膜炎,采用不同的治疗方法观察对比疗效。结果①单纯全身用药与配以局部用药治疗两组之间的疗效差异有显著性•②新牛儿淋菌性结膜炎患儿的母亲阴道淋球菌阳性率高。结论新牛儿淋菌性结膜炎多为产道垂直传播,全身用药配以局部治疗效果更佳，同时治疗家庭中的其他患者对治疗木病及防止复发尤为重

2、要。【关键词】新牛儿淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎是由淋球菌感染所致的一种急性化脓性眼病。近年来，由于淋病发病率的上升，淋菌性结膜炎的发病率亦相应增加。我科自1995年5月〜1997年4月间共诊治新生儿及婴儿淋菌性结膜炎30例，现分析讨论如下：1临床资料1.1一般情况：木组患者30例，其中新生儿26例，婴儿4例；男性12例，女性18例；新生儿年龄5〜17天，婴儿年龄40〜70天；单眼2例，双眼28例。发病至就医时间，最短4天，最长60天。典型“脓漏眼”24例，以眼红及伴有分泌物者6例。全部病例均为正常产。5例母亲有淋病史，其余25例父母均否认淋病史。1.2专科检查：24例患儿眼睑有程度不同

3、的水肿、结膜高度充血，有的伴有薄层伪膜，结膜囊内有大量黄色脓性分泌物，自睑裂不断地漏出。6例患儿眼睑无肿胀，结膜轻度或中度充血，未见结膜水肿、出血及假膜。所有病例角膜透明、前房正常，双侧瞠孔等大等圆，对光反应灵敏。全身一般状况良好。全部病例做了结膜囊分泌物涂片或结膜刮片检查，均检击奈瑟淋病双球菌。未作细菌培养。1.3治疗方法及结果：24例“脓漏眼”者应用青霉索肌注及局部治疗。首先常规青霉索皮试，青霉素注射剂量为每日每千克体重10万单位，分两次肌注，连续3天见病情明显好转后停药。眼部用0.9%生理盐水配制成2000〜5000U/ml青霉索溶洗跟，彻底清除结膜囊分泌物，并用该溶液点眼，开

4、始5〜10分钟一次，待分泌物减少后改为每小吋一次点眼至治愈为止。6例病情轻者仅用2000〜5000U/ml青霉素溶液洗眼及点眼治疗。当日配制的青霉素溶液当日用，第二日重新配制。眼部一有脓液立即彻底清洗，随时保持眼部清洁。洗眼及点眼昼夜不停，直到炎症消失，涂片或刮片复查阴性为止。对单眼患者注意对健眼的保护。结果：5〜7天治愈25例，8〜10天治愈5例。30例患儿均无眼部后遗症。2讨论2.1淋菌性结膜炎是--种极为凶猛的急性化脓性结膜病。本病起病急、潜伏期短、数小时至5天不等，有产后即有分泌物者，病情发展迅速。本组1例发病最短时间为出生后I天，大多数病例在出生后2〜5天发病。2.2新生儿

5、及婴儿淋菌性结膜炎主要发病原因，是胎儿出生时，被患有淋菌性宫颈炎或阴道炎的母体分泌物污染，其次为被淋菌污染的纱布、棉花、毛巾、被褥、手等间接传染所致。本组25例父母均否认淋病史，但做动员检查后发现有24例父母患有淋病。在诊断方面，可以以典型的脓漏症状及分泌物涂片检查作为诊断依据，患儿父母淋病史仅供参考。但由于目前抗生索的广泛应用,因而致使某些淋菌性结膜炎的临床症状不典型，易为眼科医生漏诊。本组有1例婴儿，症状不典型，做结膜刮片找到奈瑟淋病双球菌，故对可疑患儿应做结膜刮片找奈瑟淋病双球菌，这样减少对该病的误诊。2.3在治疗方面，淋菌性结膜炎治疗的方法及用药的种类较多，笔者认为新生儿及婴

6、幼儿患者应首选青霉素治疗，青霉素对淋球菌有杀菌作用，针对性强、无副作用，价廉易得。一旦发现即应争分夺秒地进行治疗、防止角膜溃疡和穿孔。对症状轻者可局部用药治疗，症状较更者配合全身用药。局部用药要昼夜不停。用该种方法治疗疗效好，治疗期短、经济、未发现其它副作用。本组有6例新生儿青霉素皮试可疑，严密观察下应用青霉索后无过敏反应。文献报道新生儿青霉素皮试阳性，而静滴青霉素未发生过敏反应。所以，对新生儿青霉索皮试可疑者，在严密观察下可先局部应用青霉素，无过敏反应再全身应用。2.4本组患者30例中有29例母亲或父亲患有淋病。所以在预防方面，必须强调其父母要进行同步的检查，患有淋病者要进行同步的

7、治疗，并采取有效的隔离措施，防止患儿再次感染。参考文献⑴张帼蓉•新生儿眼炎1995(06).⑵许冰25例婴儿淋菌性结膜炎的临床报告1997.