新生儿淋菌性结膜炎31例诊治体会

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1、新生儿淋菌性结膜炎31例诊治体会李六平（广丙桂林市妇女儿童医院眼科541001）【中图分类号】R722.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0262-02【摘要】目的探讨新生儿淋菌性结膜炎的发病特点及治疗方法。方法对31例新牛.儿淋菌性结膜炎采取青霉素及头孢曲松钠两组治疗方法观察、对比疗效分析。结果治愈率100%,无一例发生并发症。结论新生儿淋菌性结膜炎的多为产道垂直传播.是一种传染性极强破坏性极大的超急性化脓性结膜炎，早期诊断，及时给予给予青霉素或头孢曲松钠局部治疗药配合全身用药治疗，有效控制病情的发展，减少并发症的发生，防止复发。青霉

2、素仍是治疗新生儿淋菌性结膜炎的首选药【关键词】新生儿淋菌性结膜炎新牛JL淋菌性结膜炎是新牛.儿急性传染性眼病，若治疗不及时将导致严重并发症，致损害视功能。现将我院诊治的31例新生儿淋菌性结膜炎报告如下。资料与方法一般资料2006年6月至2011年6月我院共诊治100例新生儿细菌性结膜炎，其中新生儿淋菌性结膜炎31例。男17例，女14例，年龄2-14天。均为双眼。临床症状及检查：患儿就诊时全部表现为双眼睑水肿，睁眼困难，双睑裂部及结膜囊宥大量淡黄色或黏稠的脓性分泌物，轻轻挤至穹隆部可见大量脓液流出（脓漏眼），结膜充血、水肿（++）-（++++），间有小出血点，部分病例结

3、膜假膜形成，用棉签拭去伪膜后可见滲血，分泌物呈血脓性。无1例有角膜并发症。病原菌检查：所有病例均取分泌物涂片检查，发现革兰氏阴性双球菌，诊断为淋球菌性结膜炎。治疗对涂片镜检革兰氏阴性双球菌阳性患儿31例随机分为A、B2组，A组16例给予青霉素液冲洗结膜囊，每H1-4次，每毫升含1-2万单位青霉加入生理盐水后配制为素眼液频繁滴眼；同吋青霉素20万单位肌注每日2次连续5天以上。B组15例用0.9%氯化钠注射液冲洗结膜囊后，再用0.5g头孢曲松钠加入5毫升生理盐水后配制为5毫升溶液点眼，同时，头孢曲松钠（25mg/kg体重）肌注每日2次连续5天以上。至涂片阴性为止。结果治愈

4、标准停药后症状消失，结膜无充血，角膜透明，眼部分泌物消失，涂片检查阴性，随诊1〜2周无复发。结果31例新生儿淋菌性结膜炎全部治愈，治愈率100%。治疗吋间最短5d，最长7d。无一例发生并发症。讨论近年来由于性传播疾病发生和蔓延，淋菌性结膜炎发病率冇逐年增多[1】。新生儿淋球菌结膜炎，其主要发病原因是胎儿出生时被患有淋菌性宫颈炎或阴道炎的母体分泌物感染，其次是被患有淋菌污染的手、纱布等间接传染所致。是一种传染性极强破坏性极人的超急性化脓性结膜炎，若不能及吋治疗将导致严重并发症，发生角膜溃疡及穿孔，造成严重视力损害，甚至失明的严重后果[2]。因此应高度警惕，认真处理。新生

5、儿淋菌性结膜炎的感染一般发生在通过母体阴道分娩过程中，其潜伏期一般不超过产后2〜3d。球结膜高度水肿、大量脓性分泌物及分泌物涂片发现革兰阴性双球菌作为诊断依据。头孢类及青霉素可以治愈[3】。淋菌性结膜炎患儿经局部和全身应用青霉素、头孢曲松钠治疗疗效确切。青霉素作用于细菌繁殖期，能干扰细菌细胞壁合成，对淋球菌冇高效杀火作用,除过敏反应外其他毒性很小。新生儿因自身免疫功能未建立，对青霉素不产生免疫反应，故临床上较少发生过敏，且使用方便，价格低廉，一般家庭都能接受，新生儿淋菌性结膜炎应用青霉素治疗，分别在3-7天痊愈.头孢曲松钠治疗较青霉素能快速奋效控制及消除因淋球菌感染引

6、起的炎症病变，0前在淋菌耐药株曰益增多的情况下，尤显优势，但价格比青霉素贵，不良反应有腹泻、皮疹、药热、瘙痒等。故笔者认为青霉素仍是治疗新生儿淋菌性结膜炎的首选药。对青霉素过敏者可用头孢曲松钠注射液稀释冲洗及点眼。不能以分泌物减少为停药的指针，而应重复连续2次分泌物涂片革兰氏双球菌阴性方可停药，否则容易复发。要重视产前检査，对孕妇异常规做阴道分泌物涂片，一旦发现冇淋球菌感染者产前要彻底治疗并强调父母双方同期治疗，避免交叉感染。新生儿出现症状要早期诊治，提侣新生儿出生后常规预防性滴眼，使用硝酸银液减少新生儿眼部感染，并用生理盐水或眼用缓冲液洗眼睛以防本病的发病，同吋避免

7、用不洁的手或毛巾为新生儿洗脸。新生儿患有淋菌性结膜炎，应立即对母婴分别积极治疗并将其用品隔离消毒，防止复发及交叉感染。提倡流水洗脸、毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。新生儿由于睡眠时间长，眼部炎症不易察觉，容易延迟诊治。因此妇幼保健部门在新生儿访视中应加强眼部査访，发现异常情况及吋指导家长前往医院检查治疗。所以早期诊断、及吋治疗是减少淋菌对婴儿眼侵害的重要措施。参考文献[1】黎明，姚晓明，周青等.新生儿急性细菌性结膜炎10年致病菌变迁[儿中国实用眼科杂志,2011,29(3):287-291.[2】龙开荣.新生儿淋菌性结膜炎56例⑴.眼科