细节管理在神经内科病房搬迁风险防范中的应用

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1、细节管理在神经内科病房搬迁风险防范中的应用栗洁婷山西大医院山西太原030000【摘要】神经内科患者自理能力受限居多，病情较重且带有侵入导管患者较多，科室搬迁将面临来自人、财、物等多方面现存或潜在的诸多安全风险；而此次搬迁通过充分准备，注重细节，细化分工，关注重点环节，人员合理调配，搬迁工作顺利进行。【关键词】细节管理；病房搬迁；风险防范［中图分类号］R246.1+1［文献标识码］A［文章编号J1672-5018(2016)02-231-02山西医学科学院山西大医院创建于2011年11月，是山西省政府为百姓服务,解

2、决就医难的一项惠民工程，也是华北地区最大医院。随着开诊科室的增多，为更好服务患者，我院3年后进行了全院科室布局调整，10月份神经内科搬迁至另一栋即将启用的新住院楼。笔者从事神经内科临床护理工作20余年，曾亲历科室筹备创建工作，作为护士长全程管理并参与此次搬迁工作，现仅将经验及感受与同仁进行共享借鉴。1患者基木情况此次转运患者47名,其中行走19名,轮椅19名,危重症患者床转运9名；脑梗死30名；脑出血2名；GBS患者3名，其他12名；留置胃管8名、尿管2名；中心静脉导管6名；气管插管2例，气管切开3例，呼吸机辅助

3、呼吸1例。年龄最大86岁，最小21岁；转运时长10-15分钟。2前期准备2.1明确方向在院方统一部署下进行搬迁工作。科室病区重新安排，科间公用物品明确为不可搬运(文件柜、办公桌、病床、床头柜及患者凳不需要搬迁)，但需要做好与准备使用科室间交接；除此以外，均列属于搬迁范畴。2.2布局合理因预搬迁住院楼尚在施工阶段，科主任及护士长必须将楼层建筑布局图纸先烂熟于心，在安全前提下征得相关负责人员同意及陪同下多次进行实地查看；与负责人反复沟通，充分了解建筑框架前提下表达科室需求，利于结合科室实际进行格局初步规划及安排，包括

4、办公区、医护更衣值班区、检查区（脑电、TCD等）、示教室、重症观察区，及网线口、电源等均在考虑范畴；再进行细节安排，亲自测量实地面积及床单元尺寸，为重症观察床位、病房布局提供依据，也为资产申领人致铺垫，例如我科将3人间病房暂时统一为2人间，适当空间保证医疗护理操作及急救等顺利进行，更确保患方安全；在现有可利用空间基础上做到重症患者观察室内需设独立工作站、治疗室、隔离间、护患通道及卫生间等。2.3资产申领了解院方标配家具信息，提前做好安排及分配。我科搬迁至新楼床位增加,仪器设备及信息耗材等资产所需也会有所增加；院方

5、规定不搬迁物资将重新计划申领,综合考虑科室实际运转情况、危重症患者比例及病情突发变化等应急情况,结合新住院楼布局，同吋秉承仪器设备最大限度利用，不过多闲置的态度，进行了资产中领。3.搬迁经历3.1搬迁前期3.1.1科室计划安排院方精神及部署会及时传达至科室工作人员；日常工作正常进行；护士长统筹进行具体计划安排，并与科主任及时汇报请示，相互考虑周全；建立工作进度花每日计划、动态变化、已解决及待解决问题、处理方法及预解决吋间（包括负责解决问题人员）均及时记录。目标：患者安全、财产安全、日常工作正常运转。原则：先轻后重

6、；危重症患者维持治疗状态；患者特殊治疗应予以保证；其余患者均在搬迁后予以统一输液治疗。搬迁前两个病区分别对应搬迁后两层楼病区，信息床号一一对应，宜提前予以解释，即使出现男、女患者混住现象，待搬迁结束后会尽快予以调整。要求：分工明确，服从安排，责任到人，积极协调，及时反馈。3.1.2原病区物资管理提前一周再次专人清点所有仪器设备、固定资产等；将所有钥匙整理并标明（办公区、病区、管井等），为交接新科室做好准备；文件资料尤其重要资料信息专人整理并负责至搬迁结束后交于责任人。3.1.3尊重患方知情同意权搬迁具体时间的确定

7、，意味着进入实战前关键期，科室人人知晓，且无特殊情况下均处于随吋待命状态。病房搬迁会给患者带来一些麻烦和不便，有的重病人及家属也会担心搬迁时的安全问题，也有患者得知迁入的新床位位置不如意等,可能会有各种抵触情绪，甚至强烈抵制，因此存在一定的纠纷隐患［1］。通过评估搬迁期间暂吋不能岀院的患者，医护人员可口头先向患者及家属传递科室即将搬迁信息，使患方有所思想准备亦或有吋间另行选择医院继续治疗；对于即将住院患者，医师均向患方说明搬迁事宜，并考虑病室装修完毕患者是否能耐受（如过敏哮喘体质等），得到确定住院的答复方接收住院

8、。期间家属均可到新住院楼进行了解，充分尊重患方知情同意权。搬迁前两日及当日适当限制收治入院患者。换位思考患方配合及想法，搬迁前两日书面搬迁告知书会发放到每位随迁患者手中，内容涉及具体吋间，家属人员、物品安排等内容，并由责任护士亲自多次予以耐心解释及提醒，使患者家属能充分准备，最后还要核实患方有无困难并及吋上报护士长。3.1.4相关表格与交接单的设计及完善结合院方下发登记表