探析瓷贴面在口腔美容方面临床应用

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1、探析瓷贴面在口腔美容方面临床应用❷【摘要】现阶段，瓷贴面已作为一项较成熟技术，被广泛应用于口腔美容中。它不仅可治疗患者变色牙；对口腔中轻度或中度牙体、釉质缺损，并进行修复；关闭前牙间隙；对牙齿异位、轻度错位进行纠正等等。但由于临床治疗过程中，需对不同情况患者进行对应治疗、总结，所以需对选择牙体制备型以及粘接贴面流程进行相应规范。本文结合瓷贴面技术，对其在口腔美容方面的临床应用进行详细探究与讨论。【关键词】牙齿；口腔美容；临床；瓷贴面doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.26

2、2文章编号：1004-7484(2013)-11-6351-01当前，瓷贴面修复美容技术已日益成熟，同相应预成树脂贴面以及直接复合树脂贴面相对比，其具备自然美观、不易角色以及耐磨损等优点。而同金属烤瓷冠相对比，因其磨出牙量相对较小，能对牙体组织形成很好保存；同时因口腔龈上边缘以及平齐龈缘多选用牙体预备形式，所以瓷贴面对人体牙周的潜在危害要远小于金属烤瓷冠。1概论当前，口腔美容中，瓷贴面长期临床成功率一直都是相关学者与牙医的讨论重点。但近些年，Kreulen等人通过元分析对1983年至1996年这段期间所发表的所有贴

3、面修复文献进行统计、分析，发现三年来瓷贴面累积成功率高达92%,而相应的预成数脂贴面则仅为74%。此外，Friedman临床观察结果表明，最近15年中，瓷贴面失败率仅为7%。既然在口腔美容中，瓷贴面拥有如此显著优点以及成功率，我们应有足够的利用来应用和推广瓷贴面技术。但事实却并非如此简单，在Shaini等人所做的回顾性研究结果明显，在对已经完成的372个贴瓷面患者回访时发现，已经有122个贴瓷面出现坏损，无法修补；有298个失访，完好无缺的仅有42个。而在Brunton等人所做的统计结果中显示,近些年瓷贴面运用率已

4、经出现明显下降。究其原因主要是因为术者选择适应证不当或者牙体预备不正确、临床医师操作不熟练所致。本文主要结合瓷贴面特点，对其在口腔美容中的临床应用进行探究与讨论。2瓷贴面类型及其特点依据制作方法以及所用材料不同，可将瓷贴面划分成为四种类型，即烤瓷贴面、热压主入陶瓷贴面、可铸玻璃陶瓷贴面、加工瓷贴面。其中，烤瓷贴面以及热压铸入陶瓷贴面为当前最常见的口腔美容方式。不同方法所制瓷贴面因其制作材料、方法不同，其特点也不尽相同。利用烤瓷技术所制瓷贴面，最低平均厚度可达0.3mm,这就表示牙体预备时，可将牙体磨除量控制到最小。

5、但因烤瓷贴面较脆，再加烧结中常用微孔出现，所以贴面自身弯曲强度有所降低。而可铸玻璃陶瓷贴面以及热压铸入陶瓷贴面，平均厚度为0.5mm时，本身弯曲强度要远胜于烤瓷贴面。但为保证协调，需将牙体组织磨除0.6-0.8mm,这与口腔美容时，保存牙科宗旨相违背。此外，同烤瓷贴面相比，该两种瓷贴面虽具备精确形态、耐磨以及收缩率较低等优点，可其缺点同样明显，比如操作复杂、遮色能力相对较差等。利用计算机辅助设计或者加工技术所制修复体以及牙体组织，所产生间隙要大于上述几种技术。虽然当前对于间隙已提出相应解决措施，即使用粘结剂进行充填

6、。但因粘结剂自身会出现磨损，所以会对贴面持续性造成一定影响。3口腔美容中，瓷贴面适应证3.1修复变色牙在口腔美容中，可用瓷贴面修复牙齿变色。像氟斑牙、死髓变色牙以及老龄变色牙、四环素牙等。其中，使用瓷贴面对氟斑牙修复效果最佳。究其原因，主要为氟斑牙变色主要存在于牙釉质表层，而制作成相应瓷贴面牙体制备后，其牙体颜色已逐渐接近正常，所以采用瓷贴面覆盖可获得较好美学效果。另外，使用瓷贴面对四环素牙进行修复，其效果也较为理想。操作时通过适当对瓷层进行加厚或者依据粘接层来选择粘接剂即可。而对重度四环素牙或者是死髓变色牙进行瓷

7、贴面修复时，存在一定难度。这主要是因为瓷贴面相对较薄，再加受其遮色能力限制，所以易产生透色现象。3.2对轻、中度釉质缺损进行修复口腔中，前牙釉质发育不全常伴有一定程度颜色异常以及牙体缺损情况。而通过瓷贴面则可对其进行遮盖，实现口腔美容。需注意，因修复时所使用贴面厚度存在差别，易在牙面上形成颜色不协调情况。但若在贴面前使用树脂来填补牙体缺损或者对较深变色进行遮盖，则可改善此情况。当然，也可在操作中，制作厚度均匀瓷贴面，并使用粘接树脂进行直接粘接修复。3.3修复前牙间隙可利用瓷贴面实现关闭前牙间隙。在使用瓷贴面进行口腔

8、美容，修复前牙间隙临床治疗过程中，需特别注意：要预防牙颈部出现黑三角，另可对接触点位置以及接触区大小进行调整、修正。需对关闭间隙而导致的牙体过宽以及长宽比失衡进行处理，临床过程中可利用加大切外展隙以及对边缘晞近远中位置调改，并辅助以加深染色或者对邻面透明度进行加大来解决。同时也可通过相应牙冠延长术对牙冠长宽比进行调改来解决。3.4对发育畸形牙以及轻度错位、异