探讨新生儿颅内出血的特点以及ct对新生儿颅内出血的诊断价值

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1、探讨新生儿颅内出血的特点以及CT对新生儿颅内出血的诊断价值湖南湘南学院附属医院放射科湖南郴州423000摘要：目的：探究新生儿颅内出血的临床表现特点，对此类患儿应用CT检查方式的临床诊断特点和价值，为以后治疗此类患儿提供有效参考数据。方法：纳入本院近年来收治新生儿颅内出血患儿为本次研究对象，随机抽取50例，所有患儿均接受本院CT检查方式诊断，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳此类患儿临床特点、CT诊断表现方式及价值。结果：所有患儿生命体征、意识状态均出现明显异常，存在惊厥症状；44例患儿为缺氧缺血性脑病合并颅内出血

2、、5例患儿为缺乏维生素K合并颅内出血、1例患儿由于产钳损伤引发颅内出血。2例患儿存在脑内血肿，2例患儿存在脑室出血，1例患儿存在硬膜外血肿。经CT检查，25例患儿为蛛网膜下腔出血，2例患儿为脑实质出血，6例患儿为硬脑膜下出血，5例患儿为硬脑膜外出血，12例患儿为混合性出血。结论：新生儿颅内出血临床常见合并缺氧缺血性脑病，而由于缺乏维生素K合并颅内出血所占据比例则相对较低，对颅内出血新生患儿应用CT检查能够得到准确的诊断结果，为医生制定针对性治疗方案提供有效参考数据，值得临床普及推广。关键词：新生儿颅内出血；临床特点；C

3、T诊断价值由于新生儿颅内出血临床上表现症状并无特异性，而CT诊断显示和成人也有显著差异，对于新生儿颅内出血了解不够深入导致错过治疗最佳时机,早期CT诊断检查以确认出血位置、数量以及原因，更有利于医生制定治疗方案，保障预后效果［1］。为深入了解新生儿颅内出血的临床表现特点，对此类患儿应用CT检查方式的临床诊断特点和价值，对本院近年来收治此类患儿临床资料进行回顾性分析。现归纳总结如下。1资料与方法1.1一般资料纳入本院2012年2月・2015年1月收治新生儿颅内出血患儿为本次研究对象，随机抽取50例，所有患儿均接受本院CT

4、检查方式诊断，对其临床资料以冋顾性方法进行分析。男性患儿33例，女性患儿17例；年龄范围在5・30天之间，其平均年龄为(12.5±2.1)天。体质量在1.5-4.0kg之间。1.2诊断方法本次研究使用仪器为GE4排全身CT扫描机，PHILPS128层螺旋CT扫描仪。基线选择患儿听眦线，层厚设置为10毫米，层距设置为10毫米，从头顶进行连续扫描。扫描条件具体如下：80kV,80mA,图像垂建矩阵为512×512,窗宽范围在70-100HU之间，窗位范围在25-30HU之间。如扫描前患儿存在明显烦

5、躁症状，常规应用冬眠灵/鲁米那进行镇静。2结果所有患儿生命体征、意识状态均出现明显异常，存在惊厥症状；44例患儿为缺氧缺血性脑病合并颅内出血、5例患儿为缺乏维生素K合并颅内出血、1例患儿由于产钳损伤引发颅内出血。2例患儿存在脑内血肿，2例患儿存在脑室出血，1例患儿存在硬膜外血肿。2.1临床特点患儿临床各项特点具体如下：(1)意识形态。患者在初始时意识出现明显变化，出现如兴奋、烦躁以及易被激怒等情况，随着病情严重患儿会出现肌张力衰弱、嗜唾以及昏迷等症状。患儿意识变化受到以下因素影响：出血位置、岀血量以及患儿自身身体情况;

6、(2)生命体征。患者各项生命体征接受密切监测，包括：体温、呼吸频率/节律、心率以及瞳孔变化。颅内出血新生患儿常见生命体征变化为呼吸暂停/呼吸节律出现异常变化。患儿呼吸发生改变，提示病情有所变化，呼吸深大表示患儿可能颅内压升高，呼吸浅慢表示患儿可能进入危险状态。患儿瞳孔由于出血位置、出血量等影响，会有固定、对光反射迟钝以及不对称等变化；(3)惊厥。颅内出血新生患儿另一常见临床特点为惊厥，如患儿惊厥持续发作需立即报告主治医生并进行处理⑵。2.2CT诊断经CT检查，25例患儿为蛛网膜下腔岀血，2例患儿为脑实质出血,6例患儿为

7、硬脑膜下出血，5例患儿为便脑膜外出血，12例患儿为混合性出血。蛛网膜下腔出血患儿一般为蛛网膜下渗血所引发，其CT具体表现如下：脑池内有高密度影，一般可在以下位置发现：小脑幕缘、侧裂池、纵裂池以及脑表面脑沟内等。硬脑膜下出血患儿一般由于产伤所引发的脑镰裂开，在便脑膜下有血液聚集，占位效应相对较轻，此类患儿CT表现如下：在颅骨内板之下有狭长“新月形”高密度影分布，常见位置为枕叶、后颅窝等，如长吋间出血会导致出现硬脑膜下水肿，病情进一步发展会引发头皮血肿。脑实质出血所占比例相对较少,此类患儿CT表现具体如下：脑实质内部存在大

8、片状的高密度影，或者大小面积不均匀的斑点状高密度影，周围有明显的水肿带。脑实质出血患儿容易存在脑疝并发症，有极高病死率［3］。3讨论孕产妇在分娩过程中由于器械损伤原因导致岀现脑损伤、缺氧性脑损伤等是引发出现新生儿颅内出血的主要原因，脑室内、蛛网膜下、便膜下等均是常见出血部位［4］。新生儿颅内出血为新生儿颅脑常见疾病之一，同时也是导