探讨turp术后非操作性出血的原因和防治对策

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1、探讨TURP术后非操作性岀血的原因和防治对策杨运亭（通讯作者）熊晖林祥（湖北省荆州市监利县中医院泌尿外科湖北荆州433300）【摘要】目的：探讨TURP术后非操作性出血的原因和防治对策。方法：对木院2011年1月一2015年5月行TURP术后320例出血17例患者临床资料进行回顾性分析。结果：320例患者中，17例术后发生不同程度非操作性出血，12例经保守治疗治愈，5例再次手术止血。结论：TURP术后非操作性出血原因很多，术前、术中、术后、对病情的观察分析极为重要。对出血病例，多数病人保守治疗有效，对膀胱内有大量血凝块者，需积极早期电切镜下止血去除

2、病因。【关键词】前列腺电切术；并发症；出血【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0160-02[Abstract]ObjectiveToexplorethenon-operablebleedingafterTURPcausesandcountermeasures.MethodsThehospitalinJanuary2011・2015afterTURPinMay-lineclinicaldataof320patientswereanalyzedretrospectively.Results320pat

3、ients,17patientswithvaryingdegreesofnorvoperabilityofpostoperativebleedingin12patientswithconservativetreatment,fivecasesofreoperationtostopbleeding.ConclusionTURPsurgeryaremanyreasonsfornon-operablebleeding,preoperative,postoperative,theobservationofthediseaseisextremelyimpor

4、tant.Casesofbleeding,mostpatientsconservativetreatmentiseffectiveonalargenumberofbloodclotswithinthebladderwhotakeanactiveendoscopicresectionofearlyremovalofcauseofbleeding.[Keywords]Resectionoftheprostate;Complications;Hemorrhage良性前列腺增牛症（BPH）是老年另性的常见疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺

5、增牛症最常见的手术方式。与其它治疗方法如：射频、微波、激光、开放手术等比较，TURP具有适应症广，恢复快，疗效持久等优点，但术后出血是其常见又难以处理的并发症之一，为探讨其发生的非操作性诱发因素及对策，对本院2011-2015年内，前列腺增生症患者行TURP术治疗，320例患者中，17例出现出血性并发症，而进行的多因素总结分析报告如下：1•临床资料本组TURP术后出现出血性并发症病例17例（包括外院术后转入2例）。年龄：50〜72岁，平均61岁，术前并发有其它系统疾病：肺结核、老慢支、肝功能异常、高血压、脑梗塞、膀胱结石、膀胱肿瘤、糖尿病等。发生出

6、血吋间：拔管后3-23天，平均13天。再次就诊时症状：8例为突发单纯肉眼血尿，2例为血块堵塞性无尿，4例肉眼血尿伴尿痛，2例为肉眼血尿伴尿频，1例为镜下血尿伴尿频尿急。2.结果停用降对本组17例进行出血性原因多因素分析如下：2例为术后排尿困难症状改善后压药，因持续高血压引起；2例为出院后糖尿病未控制并过早停用抗感染药物，因膀胱炎、前列腺窝感染引起；1例为术后过早过多锻练引起；1例为静脉窦焦痂组织碎片脱落引起；2例为术后便秘，咳嗽引起；1例为术后饮酒、性生活引起；1例为术后治疗其它系统疾病药物引起邙可斯匹林、丹参片）；2例为术后膀胱尿道内残留结石引起

7、；1例为前列腺癌引起；1例为漏切膀胱肿瘤引起。入院后，12例经导尿持续膀胱冲洗，解除诱发因素治愈；3行再次电切镜下血块清除加止血术治愈；1例行电切镜下血块清除加膀胱肿瘤电切术；1例双睾切除术治愈。术后均无复发。3•讨论TURP是一种较安全、有效、对病人打击小、痛苦少的治疗前列腺增生的手术方法。⑴其原理是解决膀胱出口机械性梗阻。自70年代末我国引进TURP技术至今，在我国泌外工作者的共同努力下该技术已普遍开展起来，并取得了满意的效果，但其出血性并发症仍是它的严重并发症之一，并且其发生原因并非开展早期常见的手术操作不熟练或止血不彻底引起。E、0、Ola

8、pade-Olaopa等研究表明，正常情况下，TURP术后三周肉眼血尿基本消失⑵结合本组17例病人，综合分析后其原因有如下