授权赋能教育模式对糖尿病患者自我效能与血糖控制影响

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1、授权赋能教育模式对糖尿病患者自我效能与血糖控制影响[摘要]目的探讨授权赋能教育模式对糖尿病患者自我效能和血糖控制的影响。方法153例2型糖尿病患者随机分为观察组77例和对照组76例，分别采用授权赋能教育模式和传统健康教育模式进行教育。结果干预前后观察组DMSES和DSQL比较,差异有统计学意义(P0.05)。1.2教育方法观察组采用授权赋能教育模式，对照组采用传统健康教育模式，住院期间每周进行2次糖尿病知识讲座，每次时间约1h,患者住院期间至少参与4次，教育内容均为糖尿病治疗和控制、自我管理、行为干预等。预期效果是增

2、加患者对糖尿病的了解，认识到长期用药和平稳控制血糖的重要性，学会自测血糖、胰岛素注射、饮食治疗、运动治疗的具体要求，并掌握自我护理和并发症处理的技巧。均在教育干预前和干预后采用糖尿病自我效能量表(diabetesmanagementself-efficacyscale,DMSES)[2]、糖尿病生存质量特异性量表(diabeticqualityoflife,DSQL)[3]进行评价。1.2.1授权赋能教育模式授权赋能教育模式核心是对患者的授权，强调其主导型；主要分为确立问题、情绪表达、设立目标、制定计划、效果评估等五

3、步骤；欲达到的目的是患者主动并有能力地完成自己制定的血糖控制计划，主动改变行为习惯。①确立问题，在糖尿病知识宣传过程中，让患者获得糖尿病可以得到良好的长期生存预后的认知，而坚持规范的药物治疗、行为方式改变是获得良好预后的关键，树立患者治疗的信心，启发患者认识到自身在血糖控制中存在的优点和不足；②情绪表达，引导患者表达自己对疾病和治疗的态度，看法，存在的顾虑、担忧，指导者采用心理护理的方式进行疏导，使患者情绪得以宣泄，并获得指导，逐渐激发患者自信；③设立目标和制定计划，作为主要的授权赋能的部分，指导者应以平等的态度，引

4、导患者主导自己血糖控制的目标和计划，指导者则作为辅助角色，主要责任提供医疗信息支持，以专业的态度针对患者提出的疑问提供建议，此步骤还需配合日常查房过程的一对一交流，以规范治疗的目标为依据，针对每个患者自身病情和条件，促使其自己制定一份切实可行的目标和实施计划，并鼓励患者依照计划执行；④效果评估，不同于教育效果评估，此步骤是以面对面询问，或出院后电话随访了解患者病情和自我管理情况的方式，对患者进行监督和鼓励，是患者教育的延续，也是对其主动性的一种维护。1.2.2传统健康教育模式通过以上讲座由指导者主导，传授糖尿病知识，

5、设立理想血糖的控制目标，制定日常行为计划。1.3观察指标教育干预前、干预后1个月、干预后3个月DMSES、DSQL评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、每日自测血糖次数。DMSES共26个条目，总分130分，得分越高则自我效能越高；DSQL共27个条目，总分135分，得分越高则生存质量越差。每日自测血糖次数以患者随访期间血糖控制日记记录次数做每日平均数。1.4统计学处理数据采用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，P0.05）,干预前后观察组DMSES和DS

6、QL差异有统计学意义（P0.05）,两组干预后1个月和3个月DMSES、DSQL评分差异均显著（P2.2干预前后两组血糖控制效果比较干预前观察组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白及每日自测血糖次数差异无统计学意义（P>0.05）,干预前后观察组和对照组的空腹血糖、糖化血红蛋白及每日自测血糖次数差异有统计学意义（P