神经干细胞移植治疗脑卒中后遗症10例疗效观察

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1、神经干细胞移植治疗脑卒中后遗症10例疗效观察龙赤欧茹黄海鹰(佛山市禅城区中心医院神经内科广东佛山528000)【摘要】目的观察10例脑卒中后遗症患者经神经干细胞移植后，其神经系统症状与体征的变化情况。结果患者自我料理、括约肌控制、活动和转移、运动、交流、社会认知都有明显改善(P<0.01)o结论神经干细胞移植可以一定程度地改善脑卒中患者的后遗症，提高患者牛活质量。【关键词】干细胞干细胞移植脑卒中【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0212-02引言多数脑卒中患者发病后遗留有不同程度的后遗症，如肢体活动障碍、感觉障碍，语言障碍，甚至长

2、期昏迷呈植物人生存。对恢复期脑卒中后遗症的治疗目前仍以康复治疗为主，但是患者病情多数在发病1年以后不再好转或好转轻微。作者使用神经干细胞移植治疗脑卒中患者，观察改善脑卒中患者中枢神经系统后遗症的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月至2013年1月我院收治的10例行神经干细胞治疗的脑卒中患者作为研究对象。其中男性患者7例，女性患者3例，患者年龄为50〜70岁,平均年龄为61.5岁；末次发病至接受神经干细胞移植时间为1J0年，平均为3.4年。患者均符合脑卒中相关诊断标准，并经常规CT或MRI检查确诊。1.2方法木研究均来自我省脐带血干细胞库取脐血干细胞经乙肝七项、HIV及HCV

3、等相关传染指标检测安全后在无菌条件下培养、分离、纯化、扩增出神经干细胞⑴。①选取2011-01/2013-01我院收治的脑卒中后遗症患者10例，对木治疗均签署知情同意书及干细胞移植委托书，每份神经干细胞悬液均确认肝炎、梅毒、艾滋及其他传染病相关的检验无异常，患者入院后常规检查身体各项指标以评估是否适合行干细胞移植术。①通过静脉输入途径进行干细胞移植，每次给予干细胞悬液2×106/2ml」隔10天1次，共3次，输注干细胞前每次静脉使用地塞米松10吨。②干细胞移植治疗过程中，为促进干细胞的生长和分化，根据患者病情给予物理疗法、针灸等康复功能锻炼及药物营养神经和改善微循环治疗。1.

4、3疗效评定采用功能独立性评定(FIM)于第1次移植术前、第3次移植术后0.5年对患者进行评定。1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用x・±s表示，以P<0.01为差异有显著性。2结果FIM总分术前为(73±10.64)术后为(92.94±8.19),有非常显著性差异(P<0.01),各分项评分见表1。表1治疗前后患者FIM分项评分情况3讨论脑卒中是由于各种原因诱发脑血管病变引起脑组织缺血、缺氧，导致脑神经细胞变性坏死，最终导致神经功能障碍、丧失的一类疾病，其死亡率和致残率较高，严

5、重威胁人类健康。目前临床常规治疗有一定的疗效，但常遗留神经功能障碍如意识障碍、肢体功能丧失等。所以进一步探讨缺血性脑细胞损伤的修复是缺血性脑血管疾病及其后遗症的重点［2］。近几年关于神经可以再生和修复的观念已被大家接受［3］。神经干细胞移植是20世纪末神经生物学领域最重要的进展之一，因其具备自我更新和多分化潜能的两个基本特性及迁移功能和低免疫原性和良好的组织相容性等优点，而成为细胞移植治疗神经系统病良好的移植材料，为脑卒中的治疗提供了新的方法[4-6]o本院临床上运用神经干细胞治疗脑卒中多采用人脐血来源的干细胞，其具有来源充分，采集方便且免疫系统处于原始状态,较原始的造血干细胞及间质细胞

6、等具更强的增殖和分化能力、病毒感染机会较少等特点。目前干细胞移槓有静脉注射、椎管内注射、立体定位移植等，本组采用静脉注射方法简单易行，临床观察未见明显不良反应，安全性及可接受程度均较高。4结论神经干细胞移植是治疗脑卒中后遗症的一种方法，可以1程度改善神经系统后遗症，提高患者的生活质量。参考文献[1]Riess?,ZhangC,KathrynE,etal.Transplantedneuralstemcellssurvivediferentiateandimproveneurologicalmotorfunotionafterexperimentaltraumaticbraininjury[

7、J].Neurosurgery,2008,51(04):1043-1054.[2]罗其中，中枢神经损伤后的神经再生与修复研究进展[J]•中华神经外科杂志，2004,20(2)；88-90.[3]SUGYAK.Neuroreplacementtherapyandsemcellbiologyunderdiseaseconditions[J].CellMolLifeSci,2003,60;1891-1902.[4]朱晓峰•神经干细胞基础及