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《健脾补土方药治疗缺血性脑卒中后遗症疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、健脾补土方药治疗缺血性脑卒中后遗症疗效观察作者：李花,刘旺华,廖亮英,高晓峰,金朝晖【关键词】缺血性脑卒中；后遗症；健脾补土；中医疗法随着人口的老龄化,缺血性卒中(脑梗死)发病率呈现逐渐上升趋势。该病具有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点,常遗留不同程度的功能障碍,严重影响患者的生存质量。笔者采用健脾补土方药治疗缺血性脑卒中后遗症患者取得明显疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 观察病例来源于2008年5月－2009年4月长沙市雨花区野坡社区和砂子塘社区卫生服务中心,共42例。按随机数字表法将其随
2、机分成健脾补土组(治疗组)和尼莫地平组(对照组)：治疗组21例,男性11例,女性10例,平均年龄67.4岁,平均病程17.1个月；对照组21例,男性12例,女性9例,平均年龄64.8岁,平均病程15.6个月。2组患者治疗前在性别、年龄、文化程度、病程、病情计分等方面比较差异均无统计学意义,具有可比性。6 1.2诊断与纳入标准 ①符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病学术会议关于“脑血管疾病诊断要点”的诊断标准；②年龄在50岁以上；③病程0.5～3年,且近1个月内未进行各种康复性治疗；④符合美国精神障碍诊断和统计手册(第
3、四修订版)认知功能障碍诊断标准和简易精神状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)[2]及日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)Barthel(MBI)指数评分标准[3],属轻、中度患者；⑤患者或家属知情同意接受本临床试验者。 1.3排除标准 ①短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死患者；②近期内曾经应用溶栓药物治疗者；③经检查证实为脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病以及其他心脏病合并房颤引起脑栓塞者；④合并心、肾、肝、造血系统和内分泌
4、系统等严重原发性疾病；⑤严重精神疾病患者；⑥未按规定用药,无法判断疗效或资科不全等影响疗效和判断者；⑦未签署知情同意书者。 1.4治疗方法6 治疗组给予健脾补土方药,即四君子汤加味：党参15g,白术15g,茯苓15g,黄芪15g,山药15g,薏苡仁15g,甘草6g。中药饮片购自湖南中医药大学医林药号。水煎服,每日1剂。对照组给予尼莫地平口服治疗。2组均以1个月为1个疗程,连续服用2个疗程。 1.5观察指标 认知功能状态测评采用MMSE量表评定。ADL评分采用改良Barthel(MBI)指数评分。智能情况评估采用长谷川
5、痴呆量表(HasegawaDementiaScale,HDS)评分[4]。2组分别于治疗前、治疗后采用双盲法由同一康复医师各评定1次。 1.6疗效评估 采用MMSE量表进行评定。显效：患者治疗后MMSE得分正常或提高大于等于5分；有效：患者治疗后MMSE得分提高2～4分；无效：患者治疗后MMSE得分提高0～1分或MMSE得分低于治疗前。 1.7统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计数资料的比较用χ2检验；计量数据以—x±s表示,治疗前后比较采用配对t检验,2组间比较采用成组t检验,显著性水平为P＜0
6、.05。6 2结果(见表1、表2) 表12组缺血性脑卒中后遗症患者临床疗效比较，表22组缺血性脑卒中后遗症患者治疗前后MMSE、HDS、ADL评分结果比较(略)。 3讨论 关于中医药防治脑缺血性卒中的研究颇多,就补益方面来看,多拘泥于“肾生髓通于脑”,如采用填髓益脑法等[5]。以往健脾补土法抗缺血性脑卒中的研究多兼夹在其他治法之中,如补肾兼健脾、健脾兼活血化痰等,难以明确健脾补土法的确切作用及机制。健脾补土法对于脑缺血性卒中保护作用罕见报道。神经元生长在神经细胞外基质(ECM)所形成的“土壤”里,犹如土壤中的种子,E
7、CM是神经元赖以生存的外环境和载体,具有承载、营养、保护、促进神经元突触生长、促进干细胞转化为神经元的作用；中医认为,脾为后天之本、气血生化之源,“脾者土也……土者生万物……”,土为坤元,“至哉坤元,万物滋生,坤厚载物”,因此,ECM的功能当属于“脾土”功能的延伸。 缺血性脑卒中属中医“中风”范畴。中医学认为,本虚标实为该病的基本特点,其中气虚为本病的重要内因,而脾为“后天之本”、“气血生化之源”6,脾气亏虚,脾不健运,则聚湿生痰,血行瘀阻,若脾气健旺则水湿自行,瘀祛络通。据此,笔者采用健脾补土方药(党参、黄芪、白术、茯苓
8、、山药)治疗缺血性脑卒中后遗症患者。现代药理研究显示,黄芪提取物有加强小鼠学习记忆作用,对记忆巩固有增强作用,同时黄芪可增强红细胞的变形性,提高或恢复红细胞功能,降低凝血因子Ⅷ的促凝活性[6]；党参总碱能促进小鼠学习和记忆,改善小鼠获得性记忆巩固和记忆再现障碍。 MMSE是临床上常用于评
