社区高血压治疗健康教育和合理用药体会

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1、社区高血压治疗健康教育和合理用药体会【摘要】社区医生承担着高血压防治和健康教育的工作。高血压治疗，药物选择是关键。高血压健康教育中普及合理用药知识是社区防治高血压的重要工作之一。为加强高血压患者的健康教育，从思想上提髙他们的认识，社区医生自身也要不断学习，树立医务人员的学术权威性，增加患者对医生的依从度。要利用健康管理的平台，根据患者实际情况，对患者用药等方面进行追踪指导。最终达到高血压的合理控制，减少心脑血管疾病的发生。【关键词】社区；高血压；健康教育；合理用药【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11-07

2、35-02随着社会经济发展和人们生活水平的提高及生活方式的改变，心脑血管疾病发病率居高不下。高血压是首位危险因素。目前我国高血压病人群约2亿，并呈现高发病率、高死亡率和高致残率的"三高”，低知晓率、“三低”率、低控制率的“三低”特点，严重威胁着人们的健康和生活质量。而社区医生承担着辖区居民的高血压等多发性慢性病的健康管理和治疗工作，去积极预防、治疗高血压病，已刻不容缓。高血压治疗，药物选择是关键。高血压健康教育中普及合理用药知识是社区防治高血压的重要工作之一[1]。1健康教育方式通过高血压健康教育讲座、医疗场合内利用电视滚动播放高血压相关知识、出黑板报、贴

3、宣传海报、发放健康教育处方、健康管理及门诊住院诊疗过程中进行一对一的健康教育等。2非药物治疗内容减少钠盐的摄入，每人每日食盐量逐步降至6g；规律运动，中等强度运动每周3-5次，每次持续30分钟左右；合理膳食，保证营养均衡；减少摄入量，增加足够的活动量以控制体重；戒烟；限制饮酒，每天白酒少于1两；减轻精神压力，保持心理平衡。3药物治疗内容3.1存在于高血压患者中的一些错误观念。3.1.1不肯服药的几种情况：忽视无临床症状的高血压：①血压高，如果身体没有什么不适，认为对健康无碍；②能关注自己的血压，但是只认准少数几次的血压正常值，忽视多次增高的血压值；③认为只

4、要生活方式的改变，戒烟限酒，坚持体育锻炼就行；④认为降压药一旦开始服用，就停不下来，惧怕药物的副作用会对身体会有妨碍；④盲目相信广告，服用保健品或使用降压治疗仪能降压。3.1.2服药后，血压控制不理想的几种情况：①自认为正在服药，以感觉为准，很少监测血压，血压是否达标不详；服药人云亦云，别人吃什么好，自己也跟风;②认为"复方珍菊降压片”是中成药，没有副作用，可以长期服用；③认为降压药越便宜越好，一旦吃贵的，就会越吃越贵，以后吃便宜的就没用了；有一些短效药，有求每天2-3次，患者只服1次，导致血药浓度不能24小时维持；④相信早年就开始服用的药物，如“复方利血

5、平片”''复方罗布麻片”等；过度关心自己的血压，每天反复测血压，血压高就吃，血压不高就不吃，没有一个稳定的血药浓度的维持；⑤不了解自己的目标血压值，合并糖尿病、肾脏疾病等，也认为低于140/90mmHg是降压目标，容易自我满足；⑥对生活方式改变不够重视，认为只要药物控制就可以了；⑦新发高血压或高血压控制不良的患者认为服药后血压在数日内应该下降至140/90mniHg以下，如果达不到，就认为药物效果差，马上换药。3.2降压药物应用注意点[2]3.2.1降压目标标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，尽量使用那些每日一次能够控制24小时血压的降压药

6、物，使血压达到治疗你、目标。基本目标：对检出的髙血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药物监督管理局审核批、批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每天日2-3次使用，使血压达到治疗目标。3.2.2基本原则高血压是一种以血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预；抗高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗两种方法，大多数患者需长期，甚至终身坚持治疗；定期测量血压。3.2.3降血压值目标在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。一般髙血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老

7、年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低;伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者一般血压目标为3.3.2ACEI：常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利等。不良反应有干咳、低血压、皮疹。双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用。3.3.3ARB：常用的有氯沙坦、颔沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，不能耐受ACEI可替代。3.3.4利尿剂：常用的有氢氯曝嗪和口引达帕胺。适用于老年和高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。3.3.5B受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。适用于伴

8、快速心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动