缺血性心肌病性心力衰竭应用曲美他嗪的临床研究

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1、缺血性心肌病性心力衰竭应用曲美他嗪的临床研究王晓英(四川省广元市第一人民医院心血管内科四川广元628017)【摘要】目的：研究缺血性心肌病性心力衰竭应用曲美他嗪的临床疗效。方法：将我院2012年7月・2015年5月确诊并收治的158名缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为研究组和对照组各79人。对照组患者应用基础抗心衰综合治疗，研究组在对照组基础上应用曲美他嗪实施口服治疗。对比两组的临床疗效,并对比两组治疗前后左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数、6min步行距离的变化情况。结果：研究组总有效率为8

2、6.08%,显著优于对照组的64.56%(P<0.05)o两组治疗前左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数、6min步行距离无显著差异(P>0.05),治疗后研究组各指标比治疗前均显著改善(P<0.05),对照组仅左心室射血分数及6min步行距离比治疗前显箸改善(PV0.05),研究组治疗后左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数、6min步行距离显著优于对照组(PV0.05)。结论：缺血性心肌病性心力衰竭应用曲美他嗪疗效确切，可显著改善心功能指标。【关键词】缺血性心肌病；心力衰

3、竭；曲美他嗪【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0192-02在临床上，早在上世纪七十年代医学界学者就已把缺血性心肌病提出，随后受到了相关领域学者的广泛关注。事实上，缺血性心肌病木身是一个漫长的病变过程，新陈代谢率降低、肝脏脂肪代谢失常、脂质浸润、血管内皮硬化、血小板聚集、纤维蛋白原异常激活等⑴多种因素可导致冠状动脉发牛血栓性沉积，进而诱发冠脉狭窄甚至冠脉阻塞，使心肌细胞血液灌注不足，则发为缺血性心肌病。而心肌细胞每次发病时，都会有部分心肌细胞缺血缺氧死亡，

4、长期则导致一定比例的心肌组织纤维化⑵，无法发挥正常收缩功能，进而诱发心力衰竭。也就是说，心力衰竭是缺血性心肌病的终末期病变形式［3］。我院近年来开展了缺血性心肌病性心力衰竭的临床专项研究，将曲美他嗪应用于本病的治疗上，效果明显,现报道如下。1•资料和方法1.1一般资料本次研究选取病例均为我院2012年7月・2015年5月确诊并收治的158名缺血性心肌病心力衰竭患者。其中男89人、女69人。患者的年龄在56〜77岁之间，平均年龄(66.8±7.2)岁。患者的病程在0.5〜7年之间，平均病程(2.

5、2±0.5)年、按照心功能分级区分，94人系心功能川级、65人系心功能IV级。按照合并病划分，102人患有高脂血症、64人患有高血压、37人患有2型糖尿病。同时排除了严重肝肾功能不全、低血压、非缺血性心肌病所诱发的心力衰竭、合并精神类疾病等不适宜纳入本次研究的情况。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组79人。两组性别、年龄、病程、心功能分级、合并病等比较无显著差异(P>0・05),故具有可比性。1.2研究方法1.2.1对照组：本组应用基础抗心衰综合治疗，即平卧、吸氧，根据患者的具体病情相应地

6、给予抗血小板药、抗凝药物、硝酸酯类药物、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β・受体阻滞剂或洋地黄类药物等，若有合并病的患者，则给予降脂、降压、降糖治疗。1.2.2研究组：本组虑者在基础抗心衰综合治疗方案基础上应用曲美他嗪实施口服治疗。单次应用剂量为20mg,每日口服3次。两组均合计治疗3个月。治疗结束后进行指标观察。1.3观察指标1.3.1疗效判定⑷：①显效。患者心力衰竭症状体征彻底缓解，心功能提升不小于2级或已恢复为心功能I级；②有效：患者心力衰竭症状体征显著缓解,心功能

7、提升不小于1级但未达到心功能I级；无效：患者心力衰竭症状体征无明显缓解或无缓解，心功能改善幅度未达到有效标准。将显效和有效纳入总有效率统计之中。1.3.2心功能指标：两组治疗前后均实施心脏彩超检查，比较两组治疗前后的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)变化情况。为患者实施6min步行距离(6MWD)检查，并进行治疗前后的步行距离比较。2.结果2.1两组临床疗效比较研究组总有效率为86.08%,显著优于对照组的64.56%(P<0.05)。见表表1两

8、组疗效对比组别例数显效有效无效总有效率(％)研究组7939291186.08对照组7924272864.56x29.8388P0.00172.2两组心功能指标改善情况两组治疗前左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数、6min步行距离无显著差异(P>0.05),治疗后研究组各指标比治疗前均显著改善(P<0.05),对照组仅左心室射血分数及6min步行距离比治疗前显著改善(P<0.05),研究组治疗后左心