缺血性心肌病心力衰竭应用曲美他嗪治疗的临床分析

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1、缺血性心肌病心力衰竭应用曲美他嗪治疗的临床分析（沙县医院福建三明365500）【文献标识码】A【摘要】目的:探讨缺血性心肌病心力衰竭应用曲美他嗪治疗的临床疗效。方法:选取我院2014年6月至2015年6月收治的60例缺血性心肌病心力袞竭患者，按治疗方法不同随机分为对照组与观察组各30例，分别给予阿托伐他汀钙与曲美他嗪治疗12周，比较两组治疗后的心肌功能。结果:观察组的显效率43.3%,有效率为50.0%,总有效率为93.3%；对照组的显效率为20.0%,有效率为40.0%,总有效率为60.0%。曲美他嗪治疗后患者心肌功能显著优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学

2、意义（χ2=0,P〉0.05）。结论:缺血性心肌病心力袞竭放用曲美他嗪治疗能够有效改善心肌功能，适于临床推广使用。【关键词】缺血性心肌病；心力衰竭；曲美他嗪；阿托伐他汀钙【中图分类号】R541【文章编号】2095-1752（2016）01-0064-02缺血性心肌病（ICM）是冠心病发展到晚期的一个特殊阶段，指的是因为冠状动脉粥样硬化而造成心肌供血能力长期不足，导致心肌缺血而发生了弥漫性纤维化，严重影响了心肌功能。缺血性心肌病的临床表现有心绞痛、心力袞竭、心律失常、栓塞等。随着冠心病发病率的不断增加，ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。临床上常见的缺血性心肌病治疗方法为消除

3、冠心病危险因素，应用血管扩张药改善心肌缺血或正性肌力药物提高心肌功能。随着临床医学的发展目前研究更加重视通过改善心肌能量代谢的方法治疗心力衰竭。有文献显示，曲美他嗪属于酶抑制剂，能够抑制脂肪酸氧化，改善能量代谢，对于缺血性心肌病心力袞竭具有较好的临床治疗效果［1］。木次研究将采用曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月于我院就诊的缺血性心肌病心力衰竭患者60例，排除近半年内有高血压心脏病、病毒性心肌炎、先天性心脏病、脑卒中，严重肝、肾疾病的患者。其中男33例，女27例；年龄38〜75岁，平均（60.2±

4、;3.4）岁，全部病例按照WHO制定的缺血性心肌病诊断标准分级为2〜4级，超声心动图示左心室舒张末期前后径〉55mm，左心室射血分数<40%；按照治疗方法不同分为对照组和观察组各30例，两组的-•般资料大体一致，具有可比性（P>0.05）o1.2方法治疗前两组患者均进行常规治疗，服用培哚普利片（施维雅（天津）制药有限公司，4mg/片，商品名:雅施达）2mg/次，1次/d;单硝酸异山梨酯缓释片（鲁南贝特制药有限公司，40mg/片，商品名:欣康），40mg/次，1次/d;洒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，25mg/片，商品名：倍他乐克）25mg/次，2次/d;阿司匹林片（云南云龙制药

5、股份有限公司，500mg/片）100mg/次，1次/d。在以上用药基础上，在对照组口服阿托伐他汀钙片（广东百科制药有限公司，10mg/片）10mg/次，1日3次；观察组给予曲美他嗪片（瑞阳制药有限公司，20mg/片），每次20〜60mg，1日3次，饭后服。两组均治疗12周［2］。1.3观察指标治疗中每周监测血压，心率、血尿常规、肝肾功能，方法参照NYHA分级评价［2】，比较两组治疗前后心功能。按NYHA标准，显效：心功能改善2级;有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善［3］。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量数据以（x-±s）表示，采用t检验，计

6、数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组治疗后疗效对比观察组的显效率为43.3%,冇效率为50.0%,总冇效率为93.3%;对照组的显效率为20.0%，有效率为40.0%,总有效率为60.0%。曲美他嗪治疗后患者心肌功能显著优于对照组(P<0.05)。详细见下表1。2.2两组不良反应比较对照组出现不良反应2例(6.66%),其中乏力1例，恶心1例；观察组出现不良反应1例(3.33%),其中恶心1例，停药后上述症状均自行消失。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0,P>0.05)o1.讨论心肌活动的能量来源于脂肪酸氧化和葡萄糖氧化

7、途径，在等量ATP条件下，前者耗氧量较人。缺血性心肌病患者因为冠状动脉粥样硬化而造成心肌供血能力长期不足，此吋脂肪酸供应能量的有效性远不如葡萄糖［4】。由于心肌持续缺血造成儿茶酚胺分泌过多，游离脂肪酸增加，使得心肌耗氧量增加，加重了心肌缺血症状。因此，如何减少游离脂肪酸氧化，增加葡萄糖氧化是治疗的关键。曲美他嗪是一种选择性线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，能够抑制游离脂肪酸氧化，促进脂肪酸转化为葡萄糖利用有限的氧产生ATP，增强心肌能量供应