浅议无痛胃镜检查配合和护理措施

浅议无痛胃镜检查配合和护理措施

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1、浅议无痛胃镜检查配合和护理措施!1!【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0287-01无痛胃镜是采用静脉麻醉的方法,在患者无意识状态下进行胃镜检查或治疗。我院采用小计量、联合用药,根据不同病情不同用药,严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证,抢救物品及药品的充分准备,以及精心的术前、术中及术后护理,使患者并发症减少,术中无不适感,术后苏醒快,感觉舒适,消除恐惧感,乐于再次接受无痛胃镜检查。1.所有病人均无心血管疾病病史,无检查及麻醉禁忌证。2.方法病人在检查前Id进无渣饮食,检

2、查前禁食8h、禁水4h;对有幽门梗阻病人禁食2d或3d,必要时行洗胃。患者左卧位,常规鼻导管吸氧,给予心电监护,建立静脉通道后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼,然后以1〜3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚,具体用药量视患者情况而定,待患者入睡后开始进镜,若检查过程中患者有反应时,可酌情追加丙泊酚的用量,同时应持续心电监护、血氧监测。3.结果所有患者均能顺利完成此项检查,但有些体型肥胖的患者在检查过程中,有出现过血氧下降的现象,经加大氧流量,双手托高下颌角,或行气囊面罩给氧以辅助呼吸后,症状均缓解,镜检后,未发生麻醉意外及内镜并

3、发症,且所有患者对整个检查过程无记忆、无痛苦,满意率为100%o1.配合与护理一)检查前护理1)常规准备协助做好各项检查。2)检查前准备①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估;②严格掌握适应证和禁忌证;③询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等;④准备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好;⑤有效的建立静脉通道。二)检查过程中护理1)进镜前准备嘱患者松开衣领及腰带,有活动义齿的应先取下,取左侧卧位,双腿弯曲,咬好口圈,并用胶布固定,同时给予3〜5L/min鼻导管吸氧,心电监护,监测血压、心率、呼吸频

4、率以及血氧饱和度。然后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼,然后以1〜3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚,直至患者睫毛反射消失,全身肌肉松弛即可进镜。2)防止误吸检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物,密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等,如发现异常及时报告麻醉师,并协助处理。3)术中不良反应的处理及预防①呼吸抑制:芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。发现血氧饱和度下降应立即停止注药,双手托下颌角并加大氧气流量,必要时气管插管。②循环抑制:可出现心率减慢、血压下降,立即注射阿托品0.5mg,一般可

5、恢复正常。三)检查后护理1)密切观察患者检查结束后进入复苏室,应继续心电监护,密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化,若有异常及时通知医生。2)离院指导①患者离院需有人员陪同,检查后12h内不得驾车、骑车,从事高空作业及操作机器等;②检查后2h后可进食温和无刺激软食,禁食辛辣食物及含乙醇的饮料,且不可过饱;③检查后,嘱患者避免用力咳嗽,防治损伤咽喉部黏膜,有异物感者可用淡生理盐水漱口,减轻不适感。1.讨论胃镜检查是上消化道疾病最为准确和有效的诊断手段,但由于胃镜检查是一种侵入性操作,病人在检查的时候存在S3着一

6、些恐惧或焦虑心理,以及镜身插入体内的刺激,导致病人在检查前后机体出现一些应激反应。无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查,整个检查过程中患者舒适、无痛苦,麻醉并发症极少。总之,麻醉状态下实行内镜诊疗技术及护士对病人的术前、术中、术后的护理,减轻了患者的恐惧心理,提高病人的耐受性,消除了因不能耐受而中断检查及治疗,降低了因患者不能耐受检查而出现的漏诊、误诊的发生率。减少紧张、恐惧和不合作带来的并发症。通过宣传无痛胃镜的优点及无痛胃镜的护理,使越来越多的患者接受此项检查,得

7、到满意的疗效。

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