浅议社区对原发高血压预防和个体化治疗

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1、浅议社区对原发高血压预防和个体化治疗摘要：高血压患病率在我国逐年增加，而高血压患者的知晓率、治疗率和控制率极低，科学降压、提高患者的知晓率、控制率迫在眉睫。社区医生应全面指导患者保持健康生活方式，合理用药，从而减少高血压的致残率和致死率。对于特殊高血压患者群要注意用药的安全性，对于普遍存在的治疗误区要积极给予纠正。关键词：高血压；预防；合理用药；误区高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要脏器的损害并带来相应的严重后果。随着我国工业化进程的加快，人民生活水平不断提高，人口老龄化

2、加剧，而居民健康素养的提高相对滞后，广泛存在着不合理的生活方式，高血压患者不断增加，目前已达2.66亿，平均每5个成人中即有1例患者。过去4次全国抽样调查都表明，中国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率远低于发达国家20年前的水平，尤其是农村人群高血压防控水平更低［1］。如何科学地降压已成为全社会非常关注的公共卫生问题。1高血压的预防社区医生作为居民健康的”守门员”，首先要对居民进行积极的健康生活方式干预，健康的生活方式可以预防高血压并提高降压药物的疗效。健康的生活方式包括：①合理膳食（低盐、低脂、低甜食，高

3、维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食）、保持理想体重；②适当的体力活动是预防和控制高血压的有效措施。可根据个人年龄、身体状况选择适合自身的运动，循序渐进，如快步行走、健身操等有氧运动［2］；③精神紧张、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血压升高，而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水平；④保持心理平衡，培养良好的适应和自控能力，对工作与生活保持良好的心态；⑤戒烟限酒。对高血压防治而言，正确认识高血压，改变不良生活方式，选用有效的药物并坚持规律服药,是最重要的措施。2血压控制目标按照世界卫生组织（Who）建议使用的血

4、压标准是：凡正常成人收缩压W140mmHg,舒张压W90mmHg。亦即收缩压在141〜159mmHg,舒张压在91〜94mmHg,为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少连续两次血压增高才能确诊为高血压。《2013年中国高血压患者教育指南》建议，普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。日前公布的美国高血压治疗指南（JNC8）仅根据年龄对降压目标值进行了区分：260岁的患者血压目标值为50%者，

5、血压不能降得太低，尽量降至80岁的高龄高血压患者的心脏病、脑血管病等的靶器官受损发生率和死亡率，因此老年高血压患者不论岁数多大都要积极治疗。5.3血压正常立即停药这种现象尤其多见于文化程度及健康素养较低的高血压患者，社区医生应该加强对患者的高血压知识宣教。5.4同时治疗只注重降压治疗而忽视合并的其他慢性疾病如高血脂、高血糖等的治疗：必须在保持健康的生活方式的基础上，协同治疗基础疾病，降压才会取得事半功倍的效果。6结论高血压病是一种需要终身治疗的最常见的慢性病，健康的生活方式可以有效地预防及控制高血压。对于不同的

6、患者群，要采取积极的个体化治疗，从而最大程度上减少高血压的致残率、致死率，提高生活质量。普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人血压不宜降得过低，收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。参考文献：[1]刘力生.中国高血压防治指南前言[M].中国高血压防治指南，2010年修订版，2011,05.[2]周永明.高血压预防和治疗综述[J].现代中西医结合杂志，2008,17(24)：3887-3888・[3]党爱民.老年高血压的治疗策略[N].中国医

7、学论坛报，2012,8,22.编辑/张燕