浅议多囊卵巢综合征诊断及治疗

《浅议多囊卵巢综合征诊断及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅议多囊卵巢综合征诊断及治疗【关键词】多囊卵巢；综合征；诊断多囊卵巢综合症（PCOS）是妇科常见的一种高密度异性内分泌疾病。主要在青春期前后发病，卵巢的卵泡膜细胞良性增生引起雄性激素生成分泌过多而造成，而本病临床多见：月经不调、排卵功能障碍引起的：不孕、多毛、肥胖，双侧卵巢增大呈囊性改变，一般来说根据临床表现可属中医的：闭经、崩漏、不孕症、症痕、月经后期等范畴。1病因多囊卵巢综合症的病因一般认为是由于体内分泌过多的雄性激素，在周围组织内雄性激素通过下丘脑的垂体作用，使垂体分泌过多的促黄体生成素（LH）促黄体生成素与促卵泡生成激素（FSH

2、）比例的失调，使卵巢分泌更多的雄激素，从而影响滤泡的成熟，于是滤泡趋向闭锁而不排卵。中医认为多囊卵巢的病机为：肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚，肾虚，冲脉失养以致月经不调（月经后期、闭经、不孕）痰凝或血瘀而形成的症痕。2症状2.1月经不规则多囊卵巢综合症患者因卵巢分泌过多的雄性激素及脑下垂体分泌过多促黄体生成素，故出现不正常排卵，造成月经稀发，或是排卵功能障碍，造成无月经2.2不孕多囊卵巢综合症患者不易排卵或根本无排卵，所以怀孕机会减少。2.3多毛或肥胖30%-60%的多囊卵巢综合症患者有肥胖症，因血液中的胰岛素增加，造成雄性激素增加，形成

3、肥胖症和多毛症，查体可见外阴毛发较长而浓密，子宫大小正常，双侧卵巢增大，基础体温呈单相型。3诊断初潮后多年月经仍不规则，月经稀发或闭经，同时伴肥胖与多毛，婚后不孕等应疑诊为多囊卵巢综合症，同时要结合一系列检查从而确诊。3.1超声诊断双侧卵巢呈囊性增大，被膜下可见数目较多直径都在2-8mm的囊状卵泡，整个卵巢呈蜂窝状，其卵巢回声不均匀。3.2促性腺激素约75%患者促黄体生成素、促卵泡生成素，相当于早起卵泡发育水平。3.3腹腔镜检查可以直接窥视卵巢的形态及盆腔的情况，对治疗有一定的指导意义。4治疗4.1西医治疗4.1.1一般治疗月经期应注意

4、卫生，保持外阴清洁,防止情志损伤及过度疲劳，严禁房事，平素特别在经期要注意保暖，过冷、强烈刺激的食品少吃，特别是冷水容易引起卵巢功能紊乱而导致月经不调，体型肥胖的患者，适当控制饮食，多做运动。4.1.2克罗米芬（CC）疗法适应于病程短，病变轻的患者，克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素的释放，继而促性垂体释放卵泡激刺激素，使卵泡发育正常，为防止卵巢过度刺激，以月经周期的第五天开始每日50嗎，连续服用5日，为首次用量，无排卵或卵泡发育迟缓的每周期递增50mg,一般最大用量，每日不能超过200mg用药中测基础体温或超声检查，观察有无排卵情况。

5、4.1.3促性腺素（HCG）疗法适用于使用克罗米芬不敏感的患者，同时两种可以结合用药，HCG为强力作用于卵巢的促排卵剂与口服5日的克罗米芬后，月经的第十天肌注1000-2000单位一天一次连续50o4.1.4手术治疗腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除术是多囊卵巢综合征最有效的治疗方案。4.2中医治疗4.2.1辩证论治根据患者有月经不调、闭经、肥胖的症状，并有腰酸，乏力、白带少、怕冷、部分患者有乳涨舌质淡胖，淡红或暗紫，脉以细为主临床上以肾虚为主。4.2.2中药用活血补肾法诱导排卵有良好的效果，通过补肾固冲，化瘀调经进行治疗。基本方药：当归15

6、g,川＜15g,丹参15g,泽兰10g,益母草15g,路路通15g,制香附10g,柴胡10g,郁金10g,甘草6g。经期时加用：三棱10g桃仁10g红花10g如有经期腹部冷痛同时加用白芷10g,乌药15g,桂枝10g,细辛3g,小茴香10g,可将基本方药的甘草改为10g用量。小腹坠胀痛同时：再可加用，青陈皮各10g,川朴10g,元胡10g,枳壳10go月经后期加用：杜仲10g,川断10g,桑寄生10g,阿胶另包冲服10g,—日一付连续5日，水煎服。同时配合中成药：血府逐瘀胶囊。月经将要干净或月经后用药：月经第6-9天，这个阶段,月经甫净

7、，血海相对空虚，应补肝肾促排卵发育治疗。在基本方药中去泽兰、益母草，加菟丝子30g,沙苑子30g,川断10g,寄生10g,山药15g,黄精10g,五味子10g,蛇床子10g,紫石英30g,仙茅3g,鹿角霜30g,女贞子30g,仙灵脾15g,吴茱萸6g,—日一付，连续六日，水煎服，同时配合中成药：调经促孕丸和补肾助孕丸。4.3针灸治疗在月经周期的第14-16天，每日针刺关元、中极、三阴交、丰隆、太溪、血海、太冲、气海、肾俞、天枢30分钟，共三日。