尿液研究中离心沉渣镜检必要性

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1、尿液研究中离心沉渣镜检必要性【摘要】目的论证尿液离心镜检是尿液分析检查的必须检查项目，可以防止某些病理的有形成分漏报、错报而延误患者诊断以及治疗。方法回顾分析我院2010年间经干化学法检测为阴性的尿液标本进行离心沉渣镜检1806例临床资料，充分论证了尿液分析中离心沉渣镜检的必要性。结论尿液干化学检测与尿液沉渣镜检相结合，可增加检测结果的敏感度和准确性，为临床对泌尿系统、循环系统、内分泌系统的准确诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断提供可靠的供参考的实验数据。【关键词】尿液分析；干化学法；离心沉渣镜检；必要性doi：10.3969

2、/j.issn.1004-7484(s).2014.01.701文章编号：1004-7484(2014)-01-0579-01尿液分析是临床上常规的检测项目之一。干化学法检测标本用量少、速度快、项目多、准确性较高，但是不能替代离心沉渣镜检，显微镜镜检可以真实展现细胞等有形成分形态，尿沉渣镜检尤对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、疗效判断、预后估计等有重要的参考价值。但是，尿沉渣检查结果仍应与尿理学、化学检查结果相参照，并应密切结合临床资料，才能得到客观、准确的评价。1资料与方法1.1一般资料2010年随机收集我院门诊或住院患者新鲜

3、晨尿标本，经干化学法检测为阴性的1806例。其中男985例，女821例。年龄1-88岁，平均年龄47.5岁。仪器采用全自动尿沉渣分析仪（惠生科技，EH_2050A）及其配套生产的尿11联专用试纸条、日本产Olympus显微镜、玻片，上海伊华医学科技有限公司的多项目尿液化学分析质控品。1.2方法采用一次性洁净塑料尿杯收集患者新鲜尿液约10ml充分混匀后，置于特制塑料刻度离心管中，将试纸条完全浸入，约2s后取出置于尿分析仪上，先用尿干化学方法行尿十一项检测，在干化学试纸带质量合格，尿液分析仪运转正常的情况下，严格按照仪器及试纸带要

4、求操作。操作在lh内完成。每天开机时均用校正带及纯水对仪器进行校正，用室内质量控制物随尿标本同时测定进行监控。然后进行离心，涂片，显微镜镜检，在高倍镜（10X40）观察104-视野,记录结果。结果判断：涂片显微镜镜检正常值为红细胞0-1个/高倍镜视野（HP）,白细胞0-4个/HP,滴虫0个/HP、结晶4h等。有些细菌不含能引起硝酸盐还原为亚硝酸盐的还原酶［3］、尿液标本在膀胱停留间隔〈4h、高比重尿液、尿液中含有大量维生素C,都可致使尿镜检有细菌而亚硝酸盐为阴性。3.4管型、滴虫、真菌、病理性结晶等有形成分无法通过干化学法检测

5、，只有通过尿沉渣镜检才能发现，以上各项对于临床的诊断及治疗均有一定的参考价值。3.5红细胞、白细胞、亚硝酸盐、蛋白质4项全阴作为干化学法的筛选标准，其应用范围有局限性。因此，尿液干化学检测不能完全取代尿沉渣的显微镜检查，只能起初筛作用。4结论尿液分析是临床上常规的检测项目之一。干化学法检测标本用量少、速度快、项目多、准确性较高，但是不能替代尿液离心沉渣镜检，尿中有形成分主要依靠显微镜检测，能够看到的有形成份有：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、精子、各种结晶、巨噬细胞、肿瘤细胞等，是对肾脏和尿路疾患诊断和鉴别诊断、疗效观察

6、的金标准，往往仪器得出的异常结果靠显微镜来验证、补充和校准，但尿沉渣镜检不能分析破碎细胞，所以还必须同时结合干化学检查结果分析。而且，尿沉渣检查结果仍应与尿理学、化学检查结果相参照，并应密切结合临床资料，才能得到客观、准确的评价。由此证明尿液干化学检测与显微镜涂片结合起来应用效果会更好，从而可增加检测结果的敏感度和准确性，为临床对泌尿系统、循环系统、内分泌系统的准确诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断提供可靠的供参考的实验数据。临床上如条件许可还是应尽可能对整个尿液标本进行沉渣镜检，以减少漏诊发生率。参考文献[1]熊立凡，刘玉成

7、.临床检验基础[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2008：179.[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版•东南大学出版社，2006：283-293.[2]丛玉隆，王淑娟•干化学尿液分析的自动化[J].今日临床检验.