老年功能性便秘应用乳果糖合用美常安治疗的效果研究

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1、老年功能性便秘应用乳果糖合用美常安治疗的效果研究宾县人民医院黑龙江省哈尔滨市150400【摘要】目的联合应用乳果糖与美常安治疗老年功能性便秘，与单用乳果糖对照组比较，观察疗效及不良反应。方法采用随机、平行对照研究，将老年功能性便秘患者97例随机分为治疗组（49例）及对照组（48例）。入选患者年龄大于等于65周岁，患者或家属能准确完成治疗过程中大便改变及不良反应等记录。病例排除标准为对乳果糖与美常安等药物过敏，半乳血症。治疗组同时口服乳果糖溶液与美常安，对照组口服乳果糖溶液，乳果糖起始量为15mlbid,症状无改善可逐渐增量至30mlbid,起效后改为10mlbid,

2、美常安剂量为500mgbido疗程6周。患者或家属每日记录内容包括服药剂量，痛，腹胀或腹部不适感，是否排便或排便次数，大便性状（按Bristol粪便分级评分）,其他不良反应等。月艮药后每周随诊1次。分别于治疗后1周、3周及6周评价疗效。疗效标准为：患者大便次数和性状均恢复正常为显效；患者大便次数和性状较前改善或其中之一较前改善，不影响正常牛活为效；治疗后大便次数和性状均改善不明显为无效。结果治疗组49例，显效30例，有效17例，无效2例，总有效率95.92%,对照组48例，显效26例，有效17例，无效5例，总有效率89.59%。治疗组有效率明显高于对照组有效率。两有

3、效率差异具统计学意义（P<0.05）o结论乳果糖合用美常安治疗老年功能性便秘较单用乳果糖有更高的有效率，能更好地改善排便困难及大便性状，美常安能增加乳果糖的疗效，减少副作用。【关键词】美常安；乳果糖；老年功能性便秘【中图分类号1R574.62【文献标识码】A【文章编号12096-0867（2016）08-048-01功能性便秘（functionalconstipation,FC）是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感特征（未达到IBS诊断标准）的功能性肠病，由非器质性原因引起，乂称特发性便秘，可分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和混合型。其发病原因复杂，与

4、饮食、运动、药物、心理、精神等多种因素相关。功能性便秘影响着所有年龄段的人群，尤其多见于女性和老年人。流行病学研究发现，上海、北京、西安、，武汉和广州5个城市功能性便秘患病率分别为7%、4%、6%、7%和6%,女性（8%）高于男性（4%）。功能性便秘可引起肿瘤、心脑血管事件等多种并发症，严重影响生活质量。临床上治疗功能性便秘的方法很多，效果不一，本研究对美常安联合利动治疗功能性便秘的疗效进行观察分析。1资料和方法1.1一般资料老年功能性便秘患者97例，均符合罗马III功能性胃肠疾病的系列诊断标准中功能性便秘诊断标准。入选标准：入选患者年龄犬于等于65周岁，患者或家属

5、能准确完成治疗过程中大便改变及不良反应等记录。便秘吋间&洋；6个月。每周排便少于3次。至少25%的时间排便为块状便或便便，的标准不充分。所有入选患者在半年内经全结肠镜或顿灌肠检查排除了大肠器质性病变，1周内化验大便常规及隐血未见异常。病例排除标准为对乳果糖与美常安等药物过敏，半乳糖血症等。1.2方法将入选者随机分为A组（联合治疗组）：口服美常安（500mgM，2次/d）联合利动（15ml/次，2次/d）；B组（单用美常安组）；口服美常安（500mg/次，2次/d）；C组（单用利动组）：口服利动（15ml/次，2次/d）,疗程共4周。3组患者年龄、性别比例、便秘病程及

6、症状等资料经统计学处理，差异均无显著性。治疗前后和治疗期间不对患者进行任何其他建议或干预。1.3统计学分析采用Spssl3.0统计软件进行统计，计量资料采用u检验，计数资采用X2检验。2结果临床疗效评估结，治疗组和对照组治疗前便秘症状总分为（10.90±2.99)分和(10,85±3.08)分，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后分别为(5.65±2.60)分和(7.30±3.18)分，均明显低于治疗前(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组痊愈4例，显效20例,有效20例，无效9例，复

7、发8例；对照组分别为3、15、18、12、17例。治疗组总有效率(83.02%)明显高于对照组(67.18%)(P<0.05)，停药后2w复发率(17.39%)明显低于对照组(45.95%)(P<0.05)。治疗组腹胀、腹痛发生率分别为11.3%>3.7%,对照组分别为9.4%、5.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),生物反馈治疗过程中未发生明显不良反应。3结果老龄是慢性便秘的高危因素，随着年龄增长慢性便秘的患病率逐渐增高,60〜64岁年龄段为8.7%,>85岁者高达19.5%。老年人慢性便秘增加与多种因素有关，如盆底结构老化、精神心理障碍、活动度减