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时间:2018-10-22
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1、秋水仙碱与乳果糖治疗老年功能性便秘的临床研究【摘要】目的观察秋水仙碱与乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效及不良反应。方法84例老年功能性性便秘患者随机分为乳果糖组41例,联用秋水仙碱与乳果糖组(联用组)43例。乳果糖组口服乳果糖口服液20ml,3次/d;联用组3次/d同时口服秋水仙碱1mg、乳果糖口服液20ml。观察两组患者用药后首次排便时间(h),用药后第1、2周平均排便次数和大便形态及其不良反应。结果用药后首次排便时间两组比较差异有统计学意义(P0.05);组间比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。1.2给药方法2组均给予饮食和运动干预,试验前1周及期间禁服影响排便的
2、药物,乳果糖组口服乳果糖口服液20ml(北京韩美药品有限公司),t.i.d.;联用组同时口服秋水仙碱1mg(西双版纳药业有限公司)、乳果糖口服液20ml(北京韩美药品有限公司),t.i.d.。1.3观察指标观察两组患者用药后首次排便时间(h),用药后第1、2周平均排便次数和大便形态(按Bristol粪便分型标准评分[2],1型:分散的硬块,似坚果;2型:蜡肠状,但成块;3型:蜡肠状,但表面有裂缝;4型:似蜡肠或蛇,光滑柔软;5型:软团,边缘清楚;6型:绒状物,边缘不清楚;7型:水样,无固状物。1〜7型,分别记1〜7分)。观察其不良反应。1.4统计学方法所有数据输入计算机,采用SPSS1
3、7.0软件处理数据。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示,进行t检验;计数资料采用x2检验。P0.05),治疗后第1周与治疗前同组比较差异有统计学意义(P0.05);第2周组间比较差异有统计学意义(P0.05),用药后第1周与治疗前同组比较差异有统计学意义(P0.05);第2周组间比较差异有统计学意义(P0.05)„3讨论FC虽然是一种肠道的功能性病变,但其引起的症状严重影响了患者的生活质量[3]。便秘对人体健康的危害是多方便的,不仅仅是危害胃肠道,造成直肠、肛门多种疾病,甚至结肠癌,且可能诱发、加重心脑血管疾病,影响大脑功能[4]。老年人因为年龄增大,身体机能下降,体内肠道蠕动酶数
4、量急剧减少,致使排便次数减少,同时排便困难,大便质硬结量少,更易出现便秘并严重影响生活。目前便秘患者长期滥用泻药现象很普遍,不但会导致腹痛、水电解质紊乱、吸收不良、大便失禁,还可能引起肠黏膜黑变病甚至癌变[5]。FC是指缺乏器质性病因,没有结构异常或代谢障碍,又除外肠易激综合征的慢性便秘。FC的治疗宜采取综合措施和整体治疗,以改善或恢复正常的排便,迗到缓解各种症状及恢复正常肠道动力和排便生理功能的目的[6]。乳果糖系人工合成的不吸收性双糖,在肠道内不被吸收,具有双糖的渗透活性,可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果,到达结肠前没有改变,在结肠中被细菌分解成乳酸和醋酸,使肠道pH值降至6
5、以下,这些不吸收的酸代谢物能增加渗透活性,导致结肠内轻度水分积聚集。上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律,用于治疗慢性功能性便秘为B级推荐,由于它的作用是非全身性的并限于结肠,故没有其他轻泻药吸收后造成的有害作用,能显著降低老年人粪便嵌的发生率[7],因此特别适应于老年性便秘患者。秋水仙碱是从百合科植物秋水仙中提取的三环生物碱,因据有和中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用;抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯;抑制局部细胞产生IL-6等从而迖到控制关节局部的红肿热痛等炎症反应[8
6、]。2009年美国FDA正式批准其用于治疗痛风性关节炎的急性发作和家族性地中海热,Veine等首创应用秋水仙碱治疗慢性便秘取得良好疗效,澳大利亚Giaconda公司将秋水仙碱与奥沙拉嗪联合应用于治疗便秘型肠易激综合征,其常见的副作用是腹泻,机理不明,可能是增加结肠蠕动和抑制结肠对水分的吸收,用于治疗便秘正是利用了这个作用[9]。在2008年郑州“便秘的基础研究与临床诊新概念”会议上曾定为治疗便秘药物的C级推荐。本研究表明在用乳果糖的基础上加用因用秋水仙碱可明显增加FC患者的排便次数,改善大便形态。用药后第2周和第1周组间比较差异无统计学意义(P>0.05),表明便秘是一个慢性过程,不宜
7、长时间用药。因观察病例少,用药时间短,且只口服用药,故没有发现秋水仙碱造成的肌肉、周围神经病变、骨髓抑制、出血性血小板减少、中性粒细胞下降、休克及肝肾等损害,但其长期使用的安全性需进一步研究。参考文献[1]王吉耀.内科学.第2版(上册).北京:人民卫生出版社,2010:480.[2]JewisSJ,HeatOK.Stoolformscaleasausefulguidletointestinaltransittime.Scand,JGastroe
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