生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效

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1、生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101【摘要】目的：探讨分析生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效。方法：采用随机数字表法将2015年7月〜2016年7月收治的85例老年功能性便秘分为两组，对照组单纯应用乳果糖治疗，实验组在此基础上实施生物反馈治疗,观察两组临床疗效。结果：实验组治疗总有效率为95.2%(40/42),随访1个月病情复发率为4.8%(2/42),与对照组83.7%(36/43)的总有效率、25.6%(11/43)的复发率相比差异显著(P<0.05

2、)；治疗前两组便秘症状积分、肛管静息压、最大收缩压、直肠感知阈值、肛管直肠反射阈值、直肠最大耐受量差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组上述指标均有显著改善(P<0.05)；治疗后实验组上述指标均改善情况优于对照组，二者差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：生物反馈联合乳果糖治疗老年功能性便秘疗效满意，可有效改善直肠、肛管功能指标，纠正便秘症状，值得推广和应用。【关键词】老年功能性便秘；乳果糖；生物反馈治疗；疗效功能性便秘是临床常见的一种疾病，患者多伴有烦躁、恶心、抑郁、失眠、腹胀等表现，病情症状

3、反复，长时间持续可引起严重器质性疾病，对其生活质量造成不良影响，不利于患者身心健康［1］。临床多采用药物治疗功能性便秘，木研究采用生物反馈联合乳果糖治疗42例老年功能性便秘，效果满意。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2015年7月~2016年7月收治的85例老年功能性便秘患者,按照随机数字法将其分为两组：对照组43例，其中男性患者30例，女性患者13例；年龄最小60岁，最大85岁，平均年龄(69.4±2.7)岁;病程4〜21年，平均病程(8.5±1.7)年。实验组4

4、2例，男性患者28例，女性患者14例；年龄最小63岁，最大84岁，平均年龄(70.2±3.1)岁；病程3〜24年，平均病程(8.9±l.l)年。两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。1.1.1病例纳入标准[2]①年龄不低于60岁；②病情符合罗马III慢性功能性便秘临床诊断标准；③一般治疗无效者；④签署知情同意书。1.1.2病例排除标准[3]①药物性因素或者全身性疾病导致的继发性便秘；②依从性不足，不能配合临床治疗；③合并严重心律失常或植入心脏起搏器者。1.2方法两组均给

5、予乳果糖(杜秘克)口服，每次15ml,每天2次，持续治疗4周。实验组在此基础上应用Myotnc生物刺激仪实施生物反馈治疗，按照触发电刺激生物反馈方案和凯格尔训练法进行短期强化治疗，每次持续训练30分钟，每天1次，一周5次即可，每疗程为10d，持续治疗2个疗程。治疗前阐述人体正常排便机制，告知生物反馈治疗机制和方法，指导患者学会放松盆底肌，治疗期间要求患者在家坚持练习排便动作，以建立条件反射，每次15min即可，一天练习2〜3次。1.3观察指标与评价标准[4]按照中华医学会外科学分会肛肠外科学组2005年制订

6、的“便秘症状及疗效评估问卷”评估两组治疗总有效率，对比两组便秘症状积分，总分降低50%以上II症状改善即可判定为冇效。另检测两组肛管静总压、最人收缩压、直肠感知阈值、肛管直肠反射阈值、直肠最大耐受量。1.4统计学方法应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(?x±s)表示;计数资料以百分比表示，P<0.05时判定差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗总奋效率与病情复发率对比见表1。实验组治疗总有效率更高，停药后1个月复发率更低，与对照组相比差

7、异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论在慢性便秘各种相关因素中，高龄是一项高危因素，人口老龄化加速、盆底结构老化、全身疾病、精神心理障碍、药物作用以及活动减少等因素均会导致老年功能性便秘发病率升高［5】。生物反馈训练内容涉及近代心理学、物理医学以及精神心理学，通过电生理仪器放人生理活动相关的生物学信息并予以处理,利用听觉以及视觉方式呈现出现。患者认识到此类信息后能够对自身生理活动做出积极的调控，在反复多次训练的基础上形成生物反馈通路，经由大脑皮质以及下丘脑调节神经体液变化以及生理反应情况，改善异常生理活动

8、，从而实现治愈疾病的0的。生物反馈训练是非创伤性治疗手段，治疗便秘效果良好，且不会产生不良反应，但缺点是起效慢，疗程相对较长，容易受患者主观能动性影响。乳果糖是临床常用的一种缓泻剂，起效快，但容易出现腹泻或者腹痛腹胀等不良反应，且停药后容易复发。本研究结果表明，实验组治疗总有效率更高，停药后1个月复发率更低，便秘症状积分、肛管静息压、最大收缩压、直肠感知阈值、肛管直肠反射阈值、直肠最人耐受量冇显著改善，与对照组相