老年2型糖尿病的心理综合治疗临床研究

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1、老年2型糖尿病的心理综合治疗临床研究廖春梅（广西桂林市人民医院广西桂林541000）【摘要】目的探讨老年2型糖尿病的心理综合治疗的临床疗效。方法选取126例老年2型糖尿病患者作为研究对象。焦虑自评量表（SAS）进行测定诊断为焦虑症，随机分为观察组（文拉法辛与降糖药与心理干预治疗组）和对照组（降糖药与心理干预治疗组）各63例。在降糖药及心理治疗的基础上，观察组患者加用文拉法辛片，对照组患者给予维生素C。两组患者的治疗周期均为4周。采用SAS于治疗前，治疗4周各评定1次。同时测空腹血糖与餐后2h血糖。结果观察组与对照组治疗后SAS评分均有所改善，但观察组改善高于对照组，具有显著统计学意义（P<

2、0.01）o观察组与对照组治疗后空腹血糖与餐后2h血糖于治疗4周后均有改善，但观察组改善高于对照组，具有显著统计学意义（P<0.01）o结论综合治疗能更有效的缓解糖尿病负性情绪，从而更好的控制血糖。【关键词】老年2型糖尿病心理综合治疗负性情绪文拉法辛【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0039-02糖尿病是一种常见的心身疾病。随着我国人口老龄化的进一步加剧、生活方式的改变和牛活水平的逐步提高，老年2型糖尿病患者数量正在迅速增加，在我国2型糖尿病的发病率达5.89%,且有逐年增高的趋势，其中老年2型糖尿病的发病率明显高于人群平均发病率，并

3、随年龄的增长而升高［1］,是影响老年人健康的主要疾病之一。据报道，糖尿病伴随的心理障碍的发牛率为30.0%〜50.0%,是影响患者牛活质量、血糖控制的重要原因［2］。2型糖尿病发生、发展、转归不仅与牛物学因素有关，而且与心理社会因素密切相关，不良的心理因素不仅使糖尿病病情加重，而且直接影响对治疗的依从性。为此，木次研究应用焦虑自评量表（SAS）为研究工具对老年2型糖尿病人进行心理干预前后对比研究，探讨心理干预对病人心理健康状况的作用，为老年2型糖尿病的综合治疗提供理论依据。1资料与方法1.1研究对象选取2012年10月至2013年4月在桂林市人民医院收治的126例老年2型糖尿病患者作为研究

4、对象。年龄在60〜75岁，平均年龄(67.3±4.61)岁;所有糖尿病患者的临床分型与诊断均符合WHO(1999)的临床诊断标准。II通过焦虑自评量表(SAS)进行测定诊断为焦虑症，患者随机分为观察组(文拉法辛与降糖药与心理干预治疗组)和对照组(降糖药与心理干预治疗组)各63例，排除其他器质性原因引起的精神异常者及严重肝肾功能不全者。观察组平均病程(7.1±4.5)年，对照组平均病程(7.1±3.3)年。1.2方法在降糖药及心理治疗的基础上，观察组患者加用文拉法辛片每日1片(75mg/片)口服，对照组患者给予维生素C每日1片(10mg/片)口服心理

5、干预治疗。两组患者的治疗周期均为4周。采用SAS于治疗前，治疗4周各评定1次。同时测空腹血糖与餐后2h血糖。1.3统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行处理，用均数±标准差(x-±s)表示各组数据，用t检验进行分析，检验水准α=0.05,P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后SAS评分比较由表1可以看出，观察组与对照组治疗后SAS评分均有所改善，但观察组改善高于对照组，具有显著统计学意义(P<0.01)o表1两组患者治疗前后SAS评分比较注：与对照组比较，*P<0.01由表2可以看出，观察组与对照组治疗后空腹血糖与餐后2h血糖于

6、治疗4周后均有改善，但观察组改善高于对照组，具有显著统计学意义(P<0.01)o3讨论2型糖尿病是一种常见的心身疾病，随着糖尿病健康教育的深入，人们发现糖尿病可伴有情绪障碍，情绪障碍又可反作用于糖尿病。糖尿病伴发的负性情绪已越来越受到关注⑶4］,因此心理综合治疗在糖尿病健康教育中的地位也越来越受到学者的重视。本研究也进一步说明老年2型糖尿病患者存在焦虑抑郁等负性情绪，并且血糖控制状态与并发症是其重要的影响因素，血糖升高影响心理健康状况，与国内其他研究结果一致［5］。国内多项研究认为，心理障碍的有效干预，有助于血糖的控制［6-8］o2型糖尿病需要长期服药，长期控制饮食，在长期的治疗过程中，患

7、者担心并发症发生和药物的副作用，同时对自身疾病和健康状况缺乏正确的认识，心理压力很大，吋间长了即岀现焦虑抑郁等心理问题。负性情绪可通过下丘脑、边缘系统的情绪环路，导致神经内分泌、神经免疫调节系统发生变化，最终使体内升糖激素增加，或胰岛素敏感性下降，诱发胰岛素抵抗,加重患者原有病情或促进并发症发生［9］。康学东等研究［10］发现中枢神经系统的并发症使脑内5■轻色胺水平下降,可能与抑郁症有关。因此在糖尿病的治疗中既要注意饮食