绝经后阴道出血86例临床研究

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1、绝经后阴道出血86例临床研究【摘要】目的观察绝经后阴道出血的临床疗效并分析总结方法。方法分析我院妇科2010年1月-2012年1月来收治的绝经后阴道出血1年以上的86例患者的临床资料进行整理分析，探讨其发病原因。结果炎症性子宫出血69例(80.23%),功能性子宫出血6例(6.97%),恶性肿瘤导致子宫出血7例(&13%),子宫内节育器2例(2.32%),其他原因2例(2.32%)O年龄越大，绝经后阴道出血时间越长，恶变的程度越高。结论慢性子宫炎症、绝经年限、年龄、器质性病等等与绝经后阴道出血有一定的关系，务必争取早发现，早治疗。【关键词】绝经后阴

2、道出血；临床分析；炎性子宫出血;恶性肿瘤绝经后阴道出血是危害老年妇女常见的妇科疾病，其概念是指老年女性正常闭经后出现的阴道出血并且持续1年以±o根据子宫的生理结构，绝经后阴道的出血可以发生在阴道、子宫颈及子宫腔，慢性子宫炎症、绝经年限、年龄、器质性病等等与绝经后阴道出血有一定的关系。患者常有的临床表现：不间断淋漓的出血，量少，或者出现赤白带下，极少数老年患者出现阴道下大出血［1］。为了观察绝经后阴道出血的临床疗效并分析总结方法。本文主要就我院妇科2010年1月-2012年1月来收治的绝经后阴道出血1年以上的86例患者的临床资料进行整理分析，探讨其发

3、病原因，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院妇科2010年1月-2012年1月来收治的绝经后阴道出血1年以上的86例患者，年龄45-80岁。平均年龄62.5岁。体重在45-75kg,平均体重65.5kg,绝经年限1-25年，出血时间大于30天，患者表现为不间断淋漓的出血，量少，或者出现赤白带下。其他方面不纳入统计范围。1.2检查方法86例患者都采用妇科常规检查、宫颈刮片、阴道分泌物涂片、阴道镜检查、超声检查，根据患者具体情况对患者进行活检、诊断性刮宫，最终诊断以病例分析报告为主。1.3统计学方法本组实验以镇痛时间的数据采用SPSS13.0统计

4、学软件进行处理，采用x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果在本文中86例绝经后阴道出血患者中，生殖器炎症69例（80.23%）,功能性子宫出血6例（6.97%）,恶性肿瘤7例（8.13%）,子宫内节育器2例（2.32%）,其他原因2例（2.32%）,说明生殖器炎症比如阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎等导致绝经后阴道出血的重要的病因之一。绝经年限1-5年59例，恶变4例（6.77%）；绝经年限5-10年20例，恶变例数1例（5.00%）；绝经年限10年以上7例，恶变2例（28.57%）说明绝经年限越长，恶变的可能性越高。病

5、理类型分泌型内膜59例，恶变4例（6.77%）；增生或增生过长型子宫内膜20例，恶变例数1例（5.00%）；萎缩型子宫内膜，恶变2例（28.57%）说明病理结果是确诊的唯一依据，见表1、表2、表3。3讨论3.1曾经不少学者都把绝经后阴道出血作为诊断的临床表现之一，再加之患者多数是老年妇女，所以给患者带来不少的心理压力。但是近年在我国，随着生活水平及经济水平的提高，医疗设备不断的更新，人们对身体检查的高度重视,绝经后阴道出血的恶变率逐年下降，国内外学者不断的研究分析，绝经后阴道出血的主要原因为非器质性疾病，恶性病率不到10%o生殖道炎症作为绝经后阴道

6、出血主要因素［2］。本文的研究表明：86例绝经后阴道出血患者以女性生殖器炎症为多，比如阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎等慢性炎症，就其生理性原因而言，妇女绝经后一年后体内的雌激素含量下降，保持阴道酸度的物质降低，阴道、宫颈及内膜自我保护的能力降低，失去了原有的自净能力，导致了细菌快速繁殖,引起慢性生殖器炎症。如病人长期反复的发生生殖器慢性炎症，加之绝经年限增加，恶变的概率就会提高。所以，老年女性患者一定要提高警惕，杜绝反复的慢性炎症。3.2从本文的研究表明：绝经后阴道出血与绝经年限、病理结果与恶性病变的有一定的先关性，表2及表3表明：女性年龄越大、绝经的

7、时间越长，恶变的可能性就越大。目前一系列的辅助检查以及定期的体检，可以减少恶变的时间，为患者带来了福音。3.3女性绝经后出血与激素的关系年龄越大，女性会有卵巢萎缩，但卵泡仍然会分泌极少量的雌激素，卵巢间质、肾上腺同时分泌雄烯二酮，此时雄烯二酮就会在器官等周围组织中的芳香化转为雌酮，然而就算是极少量的雌激素在体内，由于作用集体的时间过长，导致对子宫内膜产生不利的因素，导致宫颈和子宫内膜不同程度增生；部分患者虽然绝经，但卵巢偶有排卵，使子宫内膜呈分泌效应，当激素水平波动时产生出血［3］。本组数据中有2例为宫内节育器所致的绝经后阴道出血，节育器的放置增加

8、了子宫损伤出血的机率增加；且宫内节育器可发生错位变形嵌顿等物理损伤，并引起非特异性子宫内膜炎，上述均可增加绝经后阴道出血的