绝经后阴道出血临床探究

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1、绝经后阴道出血临床探究摘要目的：探讨绝经后阴道出血的常见病因。方法：对352例绝经后阴道出血的患者进行临床分析，并分析其相关性。结果：绝经后阴道出血以良性疾病最多，恶性肿瘤是常见原因之一，且与绝经后的时间和年龄密切相关，与出血量无关。结论：绝经后阴道出血的主要原因是良性疾病，但对年龄大、绝经时间长的绝经后阴道出血患者，要早做病理检查早治疗。关键词绝经后阴道出血良性疾病恶性肿瘤AbstractObjective:Toinvestigatethereasonsinpostmenopausalvaginalbleedingpatients.Methods：Westudytheclinica

2、lcharacteristicsin352patientswithpostmenopausalvaginalbleeding，andanalyzetheircorrelation.Results：Themaincausesofpostmenopausalbleedingwerebenigndiseases,Themalignanttumorisoneofcommonreasons,Itiscloselyrelatedafterthemenopausetimeandtheage,Meanwhileitdoesnotobviouslyrelatetothevolumeofbleeding

3、.Conclusion：Thebenigndiseaseswerethefirstmaincause.Thepatients,ofsenileandlongpostmenopausemustpracticepathologicalexaminationsearlier,makeclearitsdiagnosisandtreatitintime.KeyWordsPostmenopausalvaginalbleeding；Benigndiseases；Malignanttumor绝经后阴道出血是指自然闭经1年以上发生的阴道出血，是妇科的常见症状，也是部分老年妇女生殖系统恶性肿瘤的危险信号

4、。本文通过对绝经后阴道出血进行观察，探讨出血的原因，旨在为临床诊断和治疗提供理论依据。资料与方法临床资料：收集我院2003〜2009年就诊的绝经1年以上患者352例，均有完整临床随访资料，发病年龄46〜80岁，平均56.3岁。绝经距出血时间1.5〜28年，平均7.7年。患者的主要症状有不规则阴道出血、血性自带和接触性出血。方法：本组患者均经常规妇科检查，根据出血部位不同进行必要的辅助检查，如宫颈刮片、液基细胞学检查、阴道分泌物涂片检查、阴道超声、阴道镜下宫颈活检、宫腔镜、诊断性刮宫等，需手术的患者进行常规病理检查。所有患者最后均经病理检查确诊。部分病例做免疫组化，包括PRERkera

5、tin、Vimentin、CEA等。统计学方法：实验数据应用SPSS统计软件进行统计分析，组间比较采用X2>/sup>检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果绝经后阴道出血疾病种类本组患者分为生殖器官炎症、恶性肿瘤两类，具体种类及分布，见表1。表1352例绝经后阴道出血疾病种类与分布绝经后阴道出血年龄与恶性肿瘤发生率的关系有统计学意义（P<0.05）,绝经后阴道出血年龄越大恶性肿瘤发生率越高；距离绝经时间与恶性肿瘤发生率有统计学意义（P<0.05），距离绝经时间越长恶性肿瘤发生率越高，见表2。绝经后阴道出血患者出血量与良、恶性病变之间无统计学意义（P〉0.05），绝经后阴道出血的病

6、变性质与出血量无关，见表3。表3绝经后阴道出血患者出血量与恶性肿瘤的关系讨论根据WHO规定［1］:自然闭经后12个月以上的阴道出血患者称为PMB。过去PMB常被认为是癌瘤的征兆。Kintis等报告1940年以前PMB中，恶性肿瘤病变占60%〜80%，20世纪70年代为25%〜40%，80年代已降到6%〜7%，恶性病变引起PMB比例不断下降，可能与开展妇女病普查、人们对癌瘤的警惕性提高以及早期诊疗有关［2,3］。本文资料显示，良性病变占71.88%，恶性病变占28.12%，与报告相符［4］，说明绝经后阴道出血的病因主要是良性病变。但其恶性肿瘤所占比例较Kintis20世纪80年代报道的

7、6%〜7%高，可能与我国妇科防癌筛查没有发迗国家普及有关，比黄荷风等［5］报道的22.7%相符。但是近年来观点认为其病因以良性疾病为主，包括老年性阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生等。绝经早期，卵巢偶有排卵或卵巢分泌的雄激素在外周脂肪组织经芳香化酶作用转化为雌激素可以起出血，还可由于绝经后补充激素治疗，也可引起出血。李红霞［6］也认为在绝经后的前几年中，许多妇女的卵巢功能未完全丧失，加之肾上腺分泌的雄烯二酮转化为雌激素，小剂量雌激素刺激