精细化管理在儿科护理风险管理中的实施效果

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1、精细化管理在儿科护理风险管理中的实施效果龚华珠福建医科大学附属闽东医院福建福安355000【摘要】目的：探讨和分析精细化管理在儿科护理风险管理中的实施方法和效果。方法：分析儿科护理工作中存在的风险因素，制定精细化管理对策，比较实施精细化管理前后的护理风险事件发牛率及患者满意度，以此评价护理风险管理的实施效果。结果：实施精细化管理后护理风险事件发牛率为4.0%,显著低于实施前的10.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)；实施后患者的满意度为98.9%,显著高于实施前的90.3%,差异具有统计学意义(PV0.05)；结论：通过实施精细化管理，避免和减少了护理风险的发牛，提高了护理质量及患者家

2、属满意度，确保了医疗护理安全。【关键词】精细化管理；儿科；护理风险管理【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-166-02风险管理是在一个肯定有风险的环境中把风险降到最低的管理过程，而在管理中细节就是质量，精细化是提高管理之根木。护理风险管理作为医院管理的一项重要内容，护理风险管理质量的优劣宜接影响护理质量⑴。在临床护理中对细节的重视程度直接关系到护理质量、医疗安全、患者满意度，其作用不言而喻⑵。儿科患者年龄小、自理能力差、治疗依从性差，致使儿科比成人科室更容易发牛护理纠纷事件，极大程度地影响医院正常的工作环境，给医患双方均带来较大的不良影响［3

3、］。近年来，笔者所在的急诊儿科狠抓护理细节，开展精细化管理，使每个护理环节真正做到细微处，确保护理安全。患者家属满意率稳步提升，护理质量得到提高。1资料与方法1.1研究对象我院2014年9月一2015年4月收治740例患儿，其中势310例，女430例，年龄2个月T2岁,平均年龄(7.6±2.5)岁。将2014年9月一2014年12月其中期间收治的380例患儿分为对照组，将2015年1月一2015年4月期间收治的360例患儿分为观察组。2组患儿的性别、年龄、病情等基线资料差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1成立精细化管理小组护士长担任组长，由2

4、〜3名资历深、护理知识水平高、专业技术好的护理人员为组员。冋顾性分析2014年9月一2014年12月期间380例患儿中发生的18例护理风险，并结合护理工作实际，将儿科护理风险因素进行归类:①护理责任型：主要包括三查七对问题、护理记录、用药问题等；②护理服务质量型：主要包括服务态度、护理用语等；③意外情况型：主要包括输液反应、输液架坠落、输液管等情况；④护理技术型：主要包括静脉穿刺技术、洗胃、插胃管等；1.2.2建立精细化管理制度根据国家儿科护理质量标准，结合科室实际，制定精细化管理制度，使护理工作有章可查，并把精细化的管理纳入到护理细节服务之中。①•推行全员学习精细化管理文化精细化管理的本质

5、是精、细、准、严。“精”代表专业化，“细”代表细节化，“准”代表标准化，“严”代表严格执行标准和制度[4],将精细化管理的内涵渗透到每个护士心中，融入到日常护理工作中。②•定岗定责优化护理流程根据每个岗位、班次，制定出人性化、科学化、制度化的护理岗位班次职责，使护理工作有规可循。优化原有的护理工作流程，将专业化、整体化细化到护理工作中，进一步规范临床护理行为。③•细化护理质量控制精细化管理小组下设护理质量控制组及护理安全管理组，护理质量控制组主要职责是科室各项护理工作质量的检查、监督及改进。护理安全管理组主要职责是落实科室安全管理，如药品安全、设施设备安全等。各组定期举办护理差错案例风险分析

6、会，牢固树立“风险源于细节”的意识，主动做好护理细节服务，杜绝和减少护理差错事故，确保护理安全。④•落实精细化管理制度针对儿科护理风险易患的环节，分析易患因素，确保精细化管理的落实。包括易患部位、易患人员，易患时间段的管理。如对节假日、晚夜间及中午班时间段加强检查及督导；对低护龄护士加强教育与培训；科室排班提倡夜班双岗、高低搭配、强弱互补原则。1.2.3观察评判指标对精细化管理前后护理质量进行综合评价，包括基础护理、病房管理和护理记录。各项满分均为100分，最后进行综合分数评定，满分为100分。观察实施精细化管理前后护理风险发生情况及患者家属的满意度。1.2.4统计学数据处理使用SPSS14

7、.0软件包进行统计学分析，以(X±s)表示计量资料，进行t检验，以频数(％)表示计数资料，进行χ2检验，结果为P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1实施精细化管理前后护理质量比较实施精细化管理后，护理质量显著提高，护理质量(基础护理、病房管理、护理记录)评分和总评分均高于实施精细化管理前(P<0.01)o见表1。2.2实施精细化管理前后患者对护理的满意度比较结果显示，实施精细化管