经皮内镜下胃造瘘术后病人家庭内肠内营养实施探析

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1、经皮内镜下胃造痿术后病人家庭内肠内营养实施探析【摘要】目的：使用自制匀浆对较长时间有吞咽障碍患者经皮内镜下术后实行家庭内肠内营养支持方法的疗效观察；方法：对有较长时间（超过4周）吞咽障碍的病人15例进行经皮内镜下胃造痿术，术后由营养科指导病人使用家庭自制匀浆管饲，术前及术后一个月测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、体重（算出BMI值）、三头肌皮褶厚度、上臂围、KPS评分；结果：经过一个月用自制匀浆管饲营养支持，患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围、KPS评分均较术前显著增高；结论：对较长时间有吞咽障碍患者

2、实行经皮胃镜下胃造痿术，术后营养科指导病人用家庭自制匀浆给予肠内营养能明显改善病人的营养状态，是经济又有效的方法，值得推广。【关键词】经皮内镜下胃造痿自制匀浆家庭内肠内营养【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0501-02[Abstract】Objective：Toobservetheeffectofnutritionalsupportwithhome-madehomogenatemealsinthepatientswhoreceivedpercutaneousendoscopicgas

3、trostomy(PEG)duetothereasonofswallowingdisorderforalongtimeoMethods：Fifteenpatientswhohaveswallowingdisorderforalongtime(outnumber4weeks)receivedpercutaneousendoscopicgastrostomy.AfterreceivingPEG,theywerefedwithhome-madehomogenatemealsfromgastrietubebythenutritionalgu

4、idance・Beforeand1monthafterreceivingPEG,thepatients^serumwerecollected,andthelevelsoftotalprotein,albuminandprealbuminweremeasuredusingrespectively.Thepatients，bodyweightandthecalculateBMIvalue,tricepsskinfoldthickness(TSF),andarmcircumference(AC)weremeasured・Thepatien

5、ts，Kamofskyperformancescore(KPS)wasevaluated.Results：AfterreceivingenteralnutTitionalsupportwithhome-madehomogenatemealsfor1month,thepatients'theserumtotalprotein,albuminandprealbuminlevelsincreasedsignificantly(P使用经典拖出法(ponsky-gau-detertechnique)[4],胃造痿管使用Nutricia公司生产

6、的复尔凯经皮内窥镜引导下胃造口管。1.3营养支持方法全部病人在术后第二天采用整蛋白型肠内营养素能全素（Nutricia公司生产）按0.8kcal/ml的浓度配制肠内营养液给予肠内营养支持，使用肠内营养输注泵持续泵入，开始速度50〜80ml/h,观察病人的适应性。病人于术后两天至一周出院，出院前对患者家属及陪护人员进行家庭内肠内营养支持相关知识宣教。内容包括：指导病人家属如何使用正常食物自制匀浆膳；匀浆膳营养成分的来源分布；匀浆膳需一天制作三次，当天用完；管饲时的体位;冃造痿管的护理等。匀浆膳由谷类、肉类、鸡蛋、蔬菜（以根菜类为主）、

7、黄豆、大豆油及橄榄油、食盐等组成，黄豆提早一天浸泡，肉蛋等食物经预煮后与其它食物混合，用加热型豆浆机，使用豆浆米糊功能把所有食物搅碎成混合糊状食物，采用大剂量推注的方式，每次250〜500mlo匀浆膳的基本配置为：低粘大米100克，去骨銚鱼肉50克，瘦肉50克，去骨鸡肉50克，鸡蛋白2个，红萝卜100克，萬笋100克，黄豆30克,核桃1个（或芝麻5克），植物油（最好橄榄油）12克，雪梨150克，盐3克。以上食物用搅拌机打碎后约1300ml,提供能量约lOOOkcal,蛋白质56克，脂肪35克，碳水化合物130克。根据病人的活动状态、

8、基础代谢、病情给予病人每天能量摄入1200kcal-1800kcalo由于匀浆制作相对麻烦而且保存时间短，不方面病人外出活动，为改善病人生活质量,常备有整蛋白肠内营养素能全素（Nutricia公司生产），外出时用温开水或矿泉水按lkc