红光照射联合疮灵液治疗脑卒中后ⅲ期压疮疗效观察

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1、红光照射联合疮灵液治疗脑卒中后III期压疮疗效观察王雪花朱小群朱明跃苏亚娟(通讯作者)(南京医科大学第二附属医院康复科江苏南京210000)【摘要】目的：研究红光照射联合疮灵液治疗脑卒中后压疮的疗效。方法：将60例脑卒中后III期压疮患者分为对照组和观察组，各30例。对照组用常规压疮局部处理后敷疮灵液浸泡的纱布，观察组在对照组常规局部处理后红光照射20分钟，再敷疮灵液浸泡的纱布，观察两组压疮的治愈时间及治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组，观察组患者压疮愈合时间为(17.35±1.56)d明显短于对照组的(25.34±2.68)d,

2、差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.01)o结论：红光照射联合疮灵液治疗能有效缩短脑卒中后III期压疮创面愈合时间，是治疗脑卒中后III期压疮有效的方法。【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0169-02压疮是肌肉、皮肤及皮下组织在摩擦力、剪切力或压力作用下发生的局限性损伤，多发牛于骨隆突处。压疮为高龄、各种精神或身体疾病患者的严重合并症，压疮一旦发牛，难以愈合，可显著降低患者的牛存质量，使病情加重，严重者可继发感染而危及牛命。脑卒中患者未得到及时正确护理，容易形成压疮，而中重度压疮

3、乂极大的影响康复治疗。我科采取红光照射联合疮灵液治疗脑卒中后III期压疮，取得了较满意的疗效。现将研究内容总结如下。1•对象选择2014年10月至2015年12月在我科住院的脑卒中并伴有压疮患者60例，压疮均为院外带人。入组标准：(1)符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，并经头颅影像学(CT或MRI)可见有脑部梗死或出血；(2)均符合美国压疮专家组2007年更新的定义和分期进行严重度评价，确诊为III期压疮，即：全层组织有缺损，可见皮下脂肪，但未暴露骨、肌腱或肌肉；虽有坏死组织但不影响对组织缺损深度的判断，可能存在窦道和潜行。(3)得到患者

4、同意，并获得医院伦理委员会批准。本组病例按住院号随机分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组女10例，男20例；年龄46至85岁,平均年龄(58.7±25.9)岁;观察组女12例，男18例，年龄44至85岁，平均年龄(57.3±26.1)岁,两组患者在性别、年龄、脑卒中后肢体功能障碍压疮分期等方面(P>；0.05),其差异均无统计学意义。2方法2.1对照组方法首先压疮创面处理，对两组压疮创口先用0.9%生理盐水清洗创面，如创面上有坏死组织则行清创处理，用20ml一次性注射器抽吸3%双氧水对创面冲洗3至4次，再用0.9%生理盐水将伤口冲

5、洗干净，然后用无菌止血钳和剪刀将创面周围的脓性分泌物和坏死组织去除干净，暴露岀新鲜创面，消毒拭干。压疮创面处理后，采用浸泡疮灵液纱布覆盖，并再用一次性无菌纱布敷盖。每天换药1次，待压疮创面无分泌物II有肉芽生长时，每2至3天换药1次。2.2观察组方法在对照组局部清理后给给予红光照射20分钟，照射距离20〜30cm,输出光功率密度为210mW/cm?,红光治疗仪采用深圳普门科技有限公司生产的carnation33型红光治疗仪。照射后再覆盖浸泡疮灵液的纱布并再用一次性无菌纱布敷盖。每天换药1次，待压疮创面无分泌物且有肉芽生长吋，每2至3天换药1次。2.3做好基础护理保持病

6、室环境整洁、定时通风；保持床单元清洁、干燥、平整、无碎屑；嘱患者保持皮肤清洁，穿宽松、棉质衣物，勿压迫压疮创面，勿用手搔抓压疮周围皮肤或者挤压患处；将患者卧于电动褥疮垫上，定时翻身：白天每2小时，夜间每4小时，动作轻柔，鼓励患者进行适当的功能锻炼，以改善血液循环，促进压疮愈合。对行动不便者给予生活协助，加强压疮创面护理，观察并记录压疮及周围皮肤情况：脓液分泌、肉芽生长及压疮周围皮肤颜色等。3•观察判定标准3.1疗效判断标准⑴疗效：治愈：患者压疮溃疡愈合，痂皮自然脱落；显效：创面无分泌物，干燥红润，有肉芽组织生长，溃疡面缩小；好转：疮面渗出物减少，溃疡面无扩大，疮面渗出

7、物未减少；无效：溃疡面无变化或扩大。(治愈+显效)/总例数×100%=总显效率。(2)疮面平均痊愈吋间：从开始治疗至压疮痊愈的平均吋间。3.2统计学处理所有数据采取SPSS15.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(x・±s)表示,使用t检验；计数资料用率表示,采用χ?检验，检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。4•结果4.1组患者临床疗效比较观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见下表。4.2组压疮愈合吋间比较观察组患者压疮愈