粪便常规检验及隐血试验分析在临床诊断中的重要性及必要性

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1、粪便常规检验及隐血试验分析在临床诊断中的重要性及必要性刘辉(湖北省谷城县人民医院检验科湖北谷城441700)【摘要】冃的：探讨县级医院粪便常规的异常情况和隐血试验的在临床诊断屮的重要性和必要性，了解粪便常规和隐血试验对疾病诊断的指导意义。方法：回顾性分析2014年1月1日〜12月31日谷城县人民医院门诊各科和住院部收集的18366例粪便检验结果，其屮8712例同时检测隐血试验，有2430例检测轮状病毒及360例检测腺病毒。按照科室分类统计粪便颜色、形状、红细胞、白细胞及寄生虫、潜血试验、轮状病毒及腺

2、病毒的阳性率。结果：常规各指标总的异常率为13.8%,其屮性状异常最高，寄生虫、山卵及各种病理结晶未检出。送检科室以新生科和儿科的送检标本次数最多，为5295例，但是各项指标异常率却以消化内科和儿科最多。隐血试验的总阳性率为22.5%,轮状病毒阳性率为14.5%,结论：随着医疗水平及公共卫生条件的提高，肠道寄生虫感染率显著下降，结直肠癌呈现上升趋势。而为了提高每一份标本检验的准确性，粪便常规检验和隐血试验作为临床诊断此病的筛查试验，是非常重要及有必要的。【关键词】粪便常规；隐血检测；诊断【中图分类号

3、】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0081-03粪便常规检验是检验工作中比较常见以及普遍的一个项冃，属于三大常规检测项目Z—⑴。粪便常规检验对诊断肠道传染病、消化道疾病和寄生虫病有非常重要的意义［2］。消化道肿瘤中结直肠癌作为世界第三大肿瘤，已成为威胁公众健康的主要问题。但当前对结直肠癌治疗的成功率相当低，从而促使人们越来越重视结直肠癌的早期诊断和预防，通过积极筛检移除癌前息肉或早期癌灶可以明显降低结直肠癌的发病率和死亡率。目前筛查结直肠癌最常用的方法是化学法

4、粪便隐血试验，虽然易受到饮食及药物的影响常导致假阳性率高，使得其在大量人群中筛查结直肠癌的应用受到争议，但是其仍有不可忽视的作用［3］。目前本院粪便的常规的检测项目包括粪便的颜色、性状、红细胞、白细胞、寄生虫和霉菌，粪便隐血试验没有被列入常规检查中。对2014年谷城县人民医院的18366份粪便常规检查及其中的8712例隐血试验的结果进行了分析，目的在于了解粪便常规异常的分布情况及潜血试验在临床诊断中的重要性和必要性。1.材料和方法1.1研究对象随机收集2014年1月〜12月的门诊和住院患者18366

5、例粪便常规的检查资料，其中8712例同时做隐血检测，儿科患者大便常规共5295例，其中检测轮状病毒2430例,腺病毒360例。1.2试剂及仪器玻片，生理盐水，盖玻片，奥林帕斯CX41型双目显微镜，杭州艾博便隐血检测试剂。1.3试验方法粪便常规检查和隐血检测均严格按照《全国检验临床操作规程》中操作进行规范操作，隐血检测试剂采用杭州艾博生物医药有限公司提供的胶体金法。粪检显微镜检验是临床常规项目之一，通过显微镜检验可以发现标本中的红细胞、白细胞、寄生虫、吞噬细胞和霉菌等病理成分［4］,统计隐血试验阳性率

6、。粪便异常判断入选标准：性状以黏液便、脓性及脓血便、鲜血便、月东状便、柏油样便、稀糊状或稀汁样便、米汨样便、白陶土样便、球形便便、乳凝块状便为异常⑸。镜检见寄生虫及虫卵、红细胞、吞噬细胞、白细胞大于15/HP为异常。隐血试验阳性为异常。轮状病毒及腺病毒按照说明书进行检测。2.结果各常规指标总的异常率为13.8%,其中以性状异常最高，颜色异常次之，再次是白细胞和红细胞的异常率。寄生虫及虫卵和吞噬细胞等均未检出。各指标异常率的分布见表其中隐血试验总阳性率为22.5%o此外在例儿科患者中，有2430例检测

7、轮状病毒，且有353例为阳性，阳性率为14.5%。从表1可看出粪便检测标本以儿科、消化内科、肿瘤科及泌外科为较高，其中以儿科和消化内科的各项指标异常率为最高。除开急诊室、胸外科和口腔科等由于例数过少不予比较，隐血试验阳性率在呼吸科、消化内科、儿科、新生儿科、肿瘤科、神经内科、泌外科及重症医学科等都超过10%以上。3.讨论粪便检测可以了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染及恶性肿瘤等情况;同时根据粪便的性状、组成、间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；通过粪便检查还可以了解肠道菌群分布的是否合理，检查

8、粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病［6］。由于近阶段全县经济发展迅速，人民生活水平的提高、公共卫生的发展以及个人素质提高，导致疾病的流行病学普发生明显变化，而且恶劣的生活环境，不良的生活习性，也会造成粪便在外观上有很大变化，常会导致假阳性。本研究中粪便在颜色、性状、白细胞、红细胞的异常率为11.3,15.9%,6.2%,3.8%。未检岀吞噬细胞、寄生虫及虫卵。近阶段各类文献研究表明粪便常规的分布情况同时具有地区性异性。消化道疾病中肠道肿瘤的发病率呈现上升趋势，结直肠