住院患者粪便常规及隐血检查的临床价值

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1、住院患者粪便常规及隐血检查的临床价值粪便常规检查临床价值的探讨陆玉静丛玉隆孙魁明马骏龙（1解放军总医院1008532黑龙江省大庆龙南医院163453）【摘要】目的探讨粪便常规检查的临床应用及粪便常规检查对不同疾病的临床诊断价值。方法随机收集38722例患者粪便进行常规检查。结果在粪便常规检查中，粪便白细胞、红细胞及寄生虫及虫卵检查在非消化系疾病患者中阳性检测率分别为2.64%和1.72%、0.01%,在消化系疾病患者屮阳性检测率为4.65%.3.55%和0.10%；红细胞、白细胞及寄生虫及虫卵联合阳性率在非消化道疾病患者中为3.21%,在消化道疾病患者中为

2、5.87%,而总阳性检出率为3.71%0结论由于寄生虫病的减少，粪便常规检查在非消化道系统疾病中的诊断价值己经非常小了。从循证医学角度出发，对于无消化道疾病症状的患者临床医生可根据病症酌情考虑，没冇必要每个患者都做粪便常规检查，以保证患者获得最大利益。【关键词】粪便常规；临床价值；循证医学粪便常规检查包括粪便颜色、性状、红白细胞及寄生虫检查。六、七十年代由于人们的卫生条件落后，和不良的生活习惯，医学常识的缺乏,肠道疾病和寄生虫病发病率很高。粪便常规检查作为肠道疾病和寄生虫病诊断的依据一直延用到今。但随着社会的发展，良好卫生习惯的养成，许多传染病的减少乃至绝

3、迹，寄生虫病已经不再是常见病。防疫、保健和医疗事业的进步，检验技术的迅猛发展，各种免疫法对寄生虫病、消化道肿瘤、及黄疸的诊断更加方便快捷。粪便常规检查是否还要作为门诊患者初诊或入院患者必须检查项冃值得商榷。为此笔者对两年来38722例粪便常规检查的结果进行了分析。1材料与方法1.1材料与试剂：生理盐水、玻片。1.2方法1.2.1标木来源随机收集2005年1月・2007年2月患者粪便标本38722例（男：26755例，女:11967,年龄：59.82±19.75岁）。1.2.2实验方法用一次性塑料便盒随机收集上述患者的粪便。粪便颜色和性状检查釆用目测法观察，

4、粪便常规检查用显微镜盐水涂片法。1*2111.3数据统计采用SPSS10.0统计软件进行统计分析2结果2.138722例患者粪便常规检查结果见表lo粪便颜色和性状检测结果因受饮食及药物影响较大，其异常结果对临床诊断缺乏特异性，故忽略不计。通讯作者：丛玉隆解放军总医院临检科主任、教授。担任中华医学会检验分会主任委员，国家实验室认可委员会主任委员、中国医师协会检验医师分会主任委员等职务。联系电话01066939372c表138722例粪便常规检查结果白细胞疾病分类非消化系疾病消肝胆胰疾病化消化道岀血系消化道疾病疾消化道肿瘤病小计总计3讨论我们对两年来住院患者3

5、8722例粪便常规结果分析得出这样的结论:粪便常规检查包括标本的外观和显微镜镜检。由于物质水平的提高,人们经常食用保健药品和补品，吃的更是五花八门，使粪便在外观上有很大的变化，因此假阳性较高，对临床诊断缺乏特异性。在粪便常规检查的显微镜镜检中，粪便白细胞、红细胞及寄牛虫及虫卵检查在非消化系疾病患者中阳性检测率分别为2.64%和1.72%、0.01%o在消化系疾病患者中阳性检测率为4.65%、3.55%和0.10%；红细胞、白细胞及寄生虫及虫卵联合阳性率在非消化道疾病患者中为3.21%,在消化道疾病患者中为5.87%,而总阳性检出率为3.71%o值得注意的是

6、寄生虫及虫卵检查在非消化系疾病患者中阳性检出率仅为0.01%,在消化系疾病患者中阳性检测率也只占0.10%,而在十年前寄生虫及虫卵阳性总检出率为2.72%,这些都与社会的快速发展，医学知识的普及，卫生环境的不断完善有很大关系。近年来政府把解决老百姓看病难、看病贵作为首要工作來抓。作为医务工作者应该从循证医学角度出发，想方设法为病人减轻负担，使老百姓获得最大利益。由于寄牛虫病的减少，粪便常规检[2]红细胞异常例阳性率数(n)(%)5431.72352.19506.12977.04732.162553.557982.06寄生虫及虫卵异常例阳性率数(n)(%)3

7、0.0100.0060.7300.0010.0070.10100.03异常结果总计异常例阳性率数(n)(%)10143.21633.94819.9114110.241364.024215.8714353.71异常例阳性率数(n)(%)315478342.641601543.37817506.1213771168.4233801143.3771753344.653872211683.02例数查在非消化道系统疾病中的诊断价值非常已经小了。但是许多医院还不能打破传统观念，依旧把粪便常规检查作为门诊患者初诊或入院患者必须检查的常规项目之一，有时让一个非消化道疾病的

8、患者反复查几次粪便常规。患者在标本留取和运送时也有许多不便，而且增