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时间:2019-02-17
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1、碘131治疗甲亢引起甲减危险因素的病例对照研究(河北省唐山市滦县人民医院河北唐山063700)【摘要】目的:对照研究碘131治疗甲亢引起甲减危险因素。方法:回顾分析2015年6月至2016年6月期间在我院治疗的88例甲亢患者临床资料,依据是否发牛甲减分为甲减组和非甲减组,甲减组42例患者,非甲减组46例患者。对比两组患者临床资料,分析甲减危险因素。结果:甲减组患者抗甲状腺受体抗体(TRAb)升高及降低发生率与非甲减组对比,差异有统计学意义(P<0.05);甲减组患者球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(T
2、POAb)水平明显高于非甲减组,差异有统计学意义(P<0・05)。结论:碘131治疗甲亢临床中容易引发甲减,临床应该重视对甲减的早期诊断,在治疗过程中依据患者TGAb、TPOAb、TRAb水平,及时调整碘131剂量,减少甲减发生率,提高患者的临床治疗依从性。【关键词】碘131;甲亢;甲减;危险因素【中图分类号】R581.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)18-0051-02甲亢是由于甲状腺分泌代谢水平失去平衡引起的甲状腺肿大综合征,患者机体内代谢能力障碍,造成机体功能紊乱,引起出汗、心悸、
3、乏力、体重降低等症状。临床中多数患者伴视力下降,突眼症状[1]。目前,中国医学界经过大力宣传和进修培训,国内医院开展碘131治疗该疾病迅猛增加,越来越多的患者接受碘131治疗,但是常伴有甲状腺功能减退的发牛,影响临床治疗疗效。木文结合2015年6月至2016年6月期间在我院治疗的88例甲亢患者临床资料,分析碘131治疗甲亢引起甲减危险因素,为临床治疗甲亢提供一定的参考依据。现报告如下:1•资料与方法1.1一般资料冋顾分析2015年6月至2016年6月期间在我院治疗的88例甲亢患者临床资料,依据是否发生甲减分为甲减组和非甲
4、减组,甲减组42例患者,非甲减组46例患者。甲减组42例患者中男性23例,女性患者19例;年龄24〜58岁,平均年龄(36・7±3.65)岁;轻度16例,中度22例,重度4例;病程0.5〜2.6年,平均病程(1.23±0.30)年。非甲减组46例患者中男性27例,女性患者19例;年龄25〜60岁,平均年龄(37.11±4.03)岁;轻度17例,中度24例,中度5例;病程0.6〜2.5年,平均病程(1.15±0.22)年。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无
5、统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准1.2.1甲亢参照《中国甲状腺功能亢进诊治指南》要求[2]:①患者存在高代谢症状及体征和甲状腺肿或/和甲状腺结节。②部分患者有无甲状腺体征。③甲状腺肿大,伴有或者不伴有血管杂咅。1.2.2甲减患者空腹抽血,游离T3、游离T4降低,TSH升高。血清促甲状腺激素(TSH)浓度超过上限4〜4.5mU/L[3]o1.3方法抽取两组患者晨起空腹肘静脉血液3ml,离心分离血清,采用化学发光法对TGAb、TPOAb、TRAb水平进行检测。其中所用试剂均为配套试剂,严格依据血清检测要求进行操作[
6、4]。1.4统计学方法数据分析使用SPSS22.0统计软件包,计量资料采用x-±s表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用相对数表示,两组间比较采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。1•结果2.1对比两组患者TRAb升高和降低情况甲减组患者TRAb升高级降低发生率与非甲减组对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表2•讨论当前,对甲亢的发病机制尚不完全明确,已有的临床资料研究,仅显示可能在遗传易感因素基础上受到刺激而发病。所以,临床对甲亢的治疗主要是以碘131为主。但是射线会破坏患者甲状腺组织,从而影
7、响甲状腺功能,引发甲减的发生[5]。与此同吋,还会影响患者的其他系统功能,从而使患者的生活质量严重受到影响。甲减的发生会对全身各人系统造成不同程度的损伤,神经系统的危害以记忆力减退,反应迟钝为主,严重者可表现为猜疑性精神分裂症;生殖系统的危害女性以月经不调为主,男性以性功能下降,性欲减退为主;同时患者伴随肌肉酸痛、关节僵硬等症状;心血管系统为心率缓慢;消化系统表现为食欲下降、腹胀、便秘,严重会发生胃酸缺乏/麻痹性肠梗阻等。TRAb是机体内的B淋巴系统产生的特异性免疫球蛋白,会对TSH受体产生相应的作用,通过介导环磷腺昔,
8、增加T3、T4的分泌量。TSAb作为TRAb早期的刺激抗体,可以与TSH受体结合,从而对甲状腺T3、T4产生刺激作用,促进其分泌和甲状腺组织的增生。由于TSAb的持续刺激作用,使TSH的调节和控制功能失衡,进一步引发甲状腺功能减退的发生⑹。因此,TRAb活性的提高,血清T3、T4浓度也会随之升高,造成甲亢患者多个系统
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