碘131治疗甲亢引起甲减危险因素的病例对照研究

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1、碘131治疗甲亢引起甲减危险因素的病例对照研究(河北省唐山市滦县人民医院河北唐山063700)【摘要】目的：对照研究碘131治疗甲亢引起甲减危险因素。方法：回顾分析2015年6月至2016年6月期间在我院治疗的88例甲亢患者临床资料，依据是否发牛甲减分为甲减组和非甲减组，甲减组42例患者，非甲减组46例患者。对比两组患者临床资料，分析甲减危险因素。结果：甲减组患者抗甲状腺受体抗体(TRAb)升高及降低发生率与非甲减组对比，差异有统计学意义(P<0.05)；甲减组患者球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(T

2、POAb)水平明显高于非甲减组，差异有统计学意义(P<0・05)。结论：碘131治疗甲亢临床中容易引发甲减，临床应该重视对甲减的早期诊断，在治疗过程中依据患者TGAb、TPOAb、TRAb水平，及时调整碘131剂量，减少甲减发生率，提高患者的临床治疗依从性。【关键词】碘131；甲亢；甲减；危险因素【中图分类号】R581.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)18-0051-02甲亢是由于甲状腺分泌代谢水平失去平衡引起的甲状腺肿大综合征，患者机体内代谢能力障碍，造成机体功能紊乱，引起出汗、心悸、

3、乏力、体重降低等症状。临床中多数患者伴视力下降，突眼症状［1］。目前，中国医学界经过大力宣传和进修培训，国内医院开展碘131治疗该疾病迅猛增加，越来越多的患者接受碘131治疗，但是常伴有甲状腺功能减退的发牛，影响临床治疗疗效。木文结合2015年6月至2016年6月期间在我院治疗的88例甲亢患者临床资料，分析碘131治疗甲亢引起甲减危险因素，为临床治疗甲亢提供一定的参考依据。现报告如下：1•资料与方法1.1一般资料冋顾分析2015年6月至2016年6月期间在我院治疗的88例甲亢患者临床资料，依据是否发生甲减分为甲减组和非甲

4、减组，甲减组42例患者，非甲减组46例患者。甲减组42例患者中男性23例，女性患者19例；年龄24〜58岁，平均年龄(36・7±3.65)岁;轻度16例，中度22例，重度4例;病程0.5〜2.6年，平均病程(1.23±0.30)年。非甲减组46例患者中男性27例，女性患者19例；年龄25〜60岁，平均年龄(37.11±4.03)岁;轻度17例，中度24例，中度5例；病程0.6〜2.5年，平均病程(1.15±0.22)年。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无

5、统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准1.2.1甲亢参照《中国甲状腺功能亢进诊治指南》要求［2］：①患者存在高代谢症状及体征和甲状腺肿或/和甲状腺结节。②部分患者有无甲状腺体征。③甲状腺肿大，伴有或者不伴有血管杂咅。1.2.2甲减患者空腹抽血，游离T3、游离T4降低，TSH升高。血清促甲状腺激素(TSH)浓度超过上限4〜4.5mU/L［3］o1.3方法抽取两组患者晨起空腹肘静脉血液3ml,离心分离血清，采用化学发光法对TGAb、TPOAb、TRAb水平进行检测。其中所用试剂均为配套试剂，严格依据血清检测要求进行操作［

6、4］。1.4统计学方法数据分析使用SPSS22.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。1•结果2.1对比两组患者TRAb升高和降低情况甲减组患者TRAb升高级降低发生率与非甲减组对比，差异有统计学意义(P<0.05),见表2•讨论当前，对甲亢的发病机制尚不完全明确，已有的临床资料研究，仅显示可能在遗传易感因素基础上受到刺激而发病。所以，临床对甲亢的治疗主要是以碘131为主。但是射线会破坏患者甲状腺组织，从而影

7、响甲状腺功能，引发甲减的发生［5］。与此同吋，还会影响患者的其他系统功能，从而使患者的生活质量严重受到影响。甲减的发生会对全身各人系统造成不同程度的损伤，神经系统的危害以记忆力减退，反应迟钝为主，严重者可表现为猜疑性精神分裂症；生殖系统的危害女性以月经不调为主，男性以性功能下降，性欲减退为主；同时患者伴随肌肉酸痛、关节僵硬等症状;心血管系统为心率缓慢;消化系统表现为食欲下降、腹胀、便秘，严重会发生胃酸缺乏/麻痹性肠梗阻等。TRAb是机体内的B淋巴系统产生的特异性免疫球蛋白，会对TSH受体产生相应的作用，通过介导环磷腺昔，

8、增加T3、T4的分泌量。TSAb作为TRAb早期的刺激抗体，可以与TSH受体结合，从而对甲状腺T3、T4产生刺激作用，促进其分泌和甲状腺组织的增生。由于TSAb的持续刺激作用，使TSH的调节和控制功能失衡，进一步引发甲状腺功能减退的发生⑹。因此，TRAb活性的提高，血清T3、T4浓度也会随之升高，造成甲亢患者多个系统