影响甲亢碘131治疗效果的危险因素分析

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1、影响甲亢碘131治疗效果的危险因素分析1.榆林市第一医院核医学科718000；2.榆林市第一医院儿科718000【摘要】目的：探讨碘131用于治疗甲亢的疗效影响因素。方法：回顾性分析我院96例行碘131治疗的成年甲亢患者临床资料，按其治疗效果分为痊愈组46例和未痊愈组50例，对比分析性别、年龄、病程、甲状腺重量、甲状腺最高碘131摄取率、抗甲状腺药物(ATD)治疗时间等因素与临床治疗效果的关系。结果：不同病程、不同年龄、不同甲状腺质量、甲状腺最高碘131摄取率、不同ATD治疗时间造成不同的临床转归(P<0.05)o结论：甲亢碘131治疗效果主要受到年龄、病程、甲状腺质量、甲状

2、腺最高碘131摄取率和ATD治疗时间的影响。【关键词】甲亢；碘131治疗；疗效；相关因素甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是指因甲状腺合成释放过多甲状腺激素从而造成机体代谢亢进、交感祌经兴奋，引起心悸、出汗、进食和排便增多、体重减轻等表现的一组疾病，随着碘131在临床上的广泛应用，碘131成为甲亢的经济、有效、安全、简便的临床治疗方案。木文针对其用于治疗甲亢的疗效影响因素进行了探讨，报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年〜2015年间收治的96例行碘131治疗的成年甲亢患者临床资料，所有患者均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》[1]的诊断标准，其中男性32例，女性64

3、例，男女之比为1:2;患者平均年龄(38.7±4.5)岁；平均甲状腺重量(59.2±5.3)g；平均病程(2.3±0.6)年;抗甲状腺药物(ATD)治疗时间平均为(1.5±0.3)年。所有患者均对木研究知情同意，行碘131治疗后进行1年随访。将96例按其治疗效果分为痊愈组46例和未痊愈组50例，两组间一般资料经对比无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均在行碘131治疗前1〜2周停用含碘以及对甲状腺摄碘131率奋影响的饮食和药物，治疗前应用核多功能测定仪测得患者甲状腺摄碘131率，获得碘131剂量计

4、算参数；应用甲状腺静态显像、彩超和触诊等方式测出甲状腺质量，参照《简明核医学教程》［2】中等推荐公式计算患者碘131总使用量，即碘131总使用量=每克甲状腺碘131剂量（mCi/g）×甲状腺重量（g）/甲状腺最高碘131摄取率（％）。均采用一次性给药法，空腹一次性U服碘131，服药2h后可进食。回顾患者临床资料，对比分析性别、年龄、病程、甲状腺重量、甲状腺最高碘131摄取率、抗甲状腺药物（ATD）治疗吋间等因素与临床治疗效果的关系1.3疗效评价电话和门诊随访，所有患者治疗后1个月进行血清FT3、FT4、TSH的复查，并予以3个月、6个月、1年的密切随访。疗效标准：痊愈是

5、指随访半年以上患者甲亢症状体征全部消失，复查FT3、FT4、TSH指标正常，未出现甲减症状、体征；未痊愈是指疗效未达上述标准者。1.4统计学方法使用SPSS17.0软件对研究数据作统计学分析，计数资料均采用X2检验，P<0.05表明差异具冇统计学意义。2结果不同病程、不同年龄、不同甲状腺质量、甲状腺最高碘131摄取率、不同ATD治疗时间造成不同的临床转归（P<0.05）o详见表1。3讨论碘131从上世纪40年代开始用作甲亢的治疗方法之一，其机制是由于甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，因此在U服一定量的碘131后可被甲状腺大量吸收而进入甲状腺组织中，碘131在衰变过程中能够放

6、射出β射线（占绝人多数）和γ射线（仅极少部分），β射线存效射程短，仅冇0.5〜2毫米，因此能够选择性地破坏甲状腺腺泡上皮，而不至于影响到邻近组织，甲状腺组织在受到长吋间集中照射后，腺体组织被破坏、逐渐发生坏死，而由无功能的结缔组织取代，从而使甲状腺组织的分泌功能降低，使甲亢得以治愈。甲亢的碘131治疗，苏关键在于碘131的剂量，而影响疗效的危险因素是非常复杂的，因此临床只可能作到剂量的相对合理。可将近期甲减发生率和未痊愈率当为调节剂量的参考依据。近期甲减发生率若过高，一般提示着碘131的剂量过大，而未痊愈率过高提示着硤131的剂量偏小。抗甲状腺药物(

7、ATD)可抑制甲状腺素的合成，减少甲状腺对碘131的再吸收，此外，其中含奋硫氢基可对抗β射线对甲状腺组织的的损伤效应，导致甲状腺组织对碘131敏感性降低，因此从本研究中可以看到，随着ATD使用吋间的增加，碘131治疗的未愈率也增加，而进行碘131治疗前未曾用ATD治疗的患者，由于未受到ATD干扰，甲状腺组织对碘131敏感性较高，因此痊愈率是最高的。甲状腺重量关系到实际每克放射性活度，甲状腺质量越小，每克放射性活度越高，治疗效果也相应增高。此外，本研究观察到碘