碘131治疗甲亢1956例疗效研究

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1、碘131治疗甲亢1956例疗效研究摘要：目的分析碘131治疗甲状腺功能亢进症的疗效，以供临床参考。方法选取我院2004年1月〜2012年12月收治的甲状腺功能亢进症患者共1956例纳入本次研究,所有患者均接受碘131治疗。观察治疗效果和并发症情况。结果所有1956例患者中经过1次治疗后达到治愈的患者有1564例，治愈率为80.00%,有392例患者需进行二次治疗。经二次治疗后达到治愈的患者有197例，治愈率为90.03%o治疗后发生甲状腺功能减退的患者有196例，并发症发生率为10.02%。结论碘131用于治疗甲状腺功能亢进症疗效确切，方法简单、安全、医疗费用低，虽然存在发生甲减并

2、发症的风险，但与抗甲状腺药物治疗、手术治疗相比，碘131治疗甲亢是目前成本效益比最好的治疗方法，值得临床推广应用。关键词：碘131；甲状腺功能亢进症；临床疗效甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性内分泌疾病，患者甲状腺产生过多的甲状腺激素而引起神经、心血管、消化等系统兴奋性增强和代谢亢进。近年来随着工作压力的增加和生活节奏的加快，甲状腺功能亢进症的发病率逐年递增。目前对于甲状腺功能亢进症的治疗方法主要包括手术、抗甲状腺药物、碘131治疗⑴。1资料和方法1.1一般资料选取我院2004年1月〜2012年12月收治的甲状腺功能亢进症患者1956例纳入本研究，所有患者均有消瘦、食欲增加、怕热、出

3、汗、心动过速、失眠、情绪波动等临床表现。体格检查均可见甲状腺肿大，实验室检查结果提示血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高、游离甲状腺素（FT4）升高、高敏促甲状腺激素（S-TSH）水平下降。研究对象同时排除妊娠期、哺乳期女性、甲状腺眼病、严重心功能不全等患者。所有患者中男513例，女1443例，年龄11〜69岁，其中11〜19岁100例，20〜29岁553例，30〜39岁717例，40〜49岁395例，50〜59岁151例，60〜69岁41例。甲状腺B超及触诊甲状腺结果提示甲状腺肿大I度279例、II度719例、III度629例、IV度244例、V度64例、巨大29例。1.2方法

4、所有患者均接受放射性同位素碘131治疗。治疗前嘱患者做好准备工作，15d内不吃含碘食物、忌用含碘药物。根据甲状腺功能亢进症严重程度停用抗甲状腺药物3d以上［2］。碘131的治疗剂量根据甲状腺重量确定。甲状腺重量=0.31X甲状腺平面面积X左右两叶平均高度。碘131治疗剂量二（每克甲状腺组织给予碘131活度X甲状腺重量）/甲状腺最高碘131摄取率。其中每克甲状腺组织给予碘131活度预计值为2.6〜3.7MBq［3］。服用方法：空腹口服1次，2h后进食。于治疗后3、6、12个月复查甲状腺功能。治疗后根据疗效情况可于3〜6个月后追加治疗1次。1.3评价指标治愈：治疗后甲状腺功能亢进症状和

5、体征完全消失，实验室检查结果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平恢复正常，并保持稳定；有效：治疗后甲状腺功能亢进症状和体征减轻或基本消失，实验室检查结果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平恢复或接近正常；无效：治疗后临床症状和体征未改善，实验室检查结果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平为未见好转或加重［4］。1.4数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（％）表示。2结果所有患者中经1次治疗后达到治愈1564例，治愈率为80.00%,392例患者需进行二次治疗。经二次治疗后达到治愈197例，治愈率为90.03%o治疗后发生甲

6、状腺功能减退196例,并发症发生率为10.02%。3讨论甲状腺功能亢进症是内分泌疾病中的常见病，一般女性发病率为男性的5〜10倍。引起甲状腺功能亢进症最常见病因是弥漫性甲状腺肿，又称格雷夫斯病，其次为多结节性甲状腺肿、自主功能性甲状腺结节。此外，慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病也可诱发甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症可引起消瘦、怕热、出汗、心动过速、失眠等症状，导致注意力不集中、情绪波动、性格改变、生活质量下降，给患者造成了巨大的身心痛苦。长期处于甲状腺功能亢进状态下可发生眼部、消化系统、血液系统、心血管系统等多种并发症，甚至可能危及患者生命。因此一旦确诊后应尽快控制

7、甲状腺功能亢进症状［5］。目前，临床对于甲状腺功能亢进症的治疗方法包括甲状腺次全切除术、抗甲状腺药物、放射性碘治疗3种。手术治疗创伤大，合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、控制不良的高血压、糖尿病患者往往不能耐受手术治疗。抗甲状腺药物需要长期服药，中途停药易导致复发，治疗依从性较差。放射性碘治疗无需手术和长期服药，仅需治疗1次或2次即可达到良好的效果，受到广大甲状腺功能亢进症患者的欢迎。放射性碘治疗是利用甲状腺组织对碘具有高度选择性摄取和浓聚力的特点，给予口服碘131,利