穿刺抽吸注药法治疗前庭大腺囊（脓）肿疗效观察

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1、穿刺抽吸注药法治疗前庭大腺囊（脓）肿疗效观察河北省衡水市第二人民医院妇科河北衡水053000【摘要】目的：探讨穿刺抽吸注药法治疗前庭大腺囊（脓）肿的临床效果。方法：选择年龄22・41岁前庭大腺囊（脓）肿患者102例，随机分成观察组和对照组，观察组釆用囊（脓）肿穿刺、抽吸、注药治疗方法。与传统手术组相对照，分别记录手术时间，术中出血量，术后恢复时间，术后治愈率，术后对性牛活有无影响，术后随访半个月、一个月、半年、一年观察有无复发。结果:102例囊肿患者全部治愈。1个月复查，随访1年，均无复发。结论：穿刺抽吸注药法治疗前庭大腺囊

2、肿或脓肿，具有易操作、无创伤、恢复快、复发少、费用低、患者依从性好等优点，值得临床推广应用。【关键词】前庭大腺；囊肿；脓肿；【中图分类号】R711.34【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0824-02前庭大腺囊肿为外阴最常见的囊肿，并H是前庭大腺最多见的病变[1],笔者采用穿刺抽吸注药法以及常规手术造口术治疗前庭大腺囊（脓）肿，并进行临床观察，现总结报道如下：1资料与方法1.1资料：收集本院2009年7月至2014年口月期间的、年龄25・41岁的、前庭大腺囊（脓）肿患者102例，随机分为对照组（传

3、统造口手术治疗）48人（其中脓肿8人），观察组（局部穿刺、抽吸、注药治疗）54人（其中脓肿10人）。1.2方法:两种方法的手术时间均为月经干净后2・7天；术前备皮，清洁外阴；121传统造口手术：紙管麻醉成功后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒外阴皮肤，选择小阴唇内侧中下方，处女膜外侧的皮肤粘膜交界处，纵形切开，切口尽量靠囊肿下方，切口长度大于囊肿长径的2/3,生理盐水彻底冲洗囊腔后，用4号丝线外翻间断缝合周围皮肤与粘膜，囊腔内放置碘伏纱条引流；术后24小吋后取出引流纱条，并用0.5%碘伏液擦洗外阴，每日一次，术后5日拆线。1.2.

4、2穿刺、抽吸、注药法：选择局部麻醉；患者取膀胱截石位，碘伏消毒外阴皮肤，在小阴唇内侧皮肤于粘膜交界线囊肿（脓肿）较低位置注射1%利多卡因2ml局部浸润麻醉.然后用10ml一次性注射器穿刺囊壁，抽出全部囊液，保留并固定穿刺针头于囊腔内，另用一注射器按囊肿（脓肿）抽出液体量的一半注入生理盐水，反复冲洗抽吸数次后，囊腔内注入庆大霉素8万U,地塞米松2mg,2%利多卡因lml（三种药物混合液）。注药后局部轻压稍许.嘱患者休息半小时即可离院。本项研究中44个前庭犬腺囊肿患者均为隔天注射1次，（其中38个人注射2次痊愈，6个人注射3次痊

5、愈）。脓肿患者10人，每天注射1次（其中7个人注射3次痊愈，3个人注射4次痊愈），脓肿者配合口服头泡咲辛酯0.5—日2次。2疗效观察及结果2.1观察指标：分别记录手术时间，术中出血量，术后恢复吋间，术后治愈率，术后对性生活有无影响，比较两组治疗效果，术后随访半个月、一个月、半年观察有无复发。2.2治愈标准•穿刺孔无红肿，前庭大腺局部无结节、囊肿或脓肿，无触压痛。2.3统计学方法：表12组观察指标比较（x±s）注：*与传统组比较:p<0.05应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料以x&plusm

6、n;s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（％）表示,组间比较采用χ2检验op<0.05为差异有统计学意义。见表1。两组比较，手术时间、岀血量、住院吋间、患者的满意度，差异均有统计学意义（p<0.05）o两组102例囊肿患者均治愈，无大出血、血肿、感染等并发症；随访均未影响腺体功能,复发率两组无差异。3注意要点：（1）术前应注意排除其他外阴肿瘤，尤其是发生在前庭大腺的癌（包括前庭大腺鳞状细胞癌、腺样囊状癌、腺癌及神经内分泌癌），然而，发生在Bartholin（巴氏腺）的癌极为罕见［2］,必要吋穿刺活检。

7、（2）术前要常规行阴道分泌物高倍镜检，分泌物异常者给以阴道清洗、上药，治愈后再行操作。（3）穿刺术中，要严格无菌操作，动作轻柔细致，要保持穿刺针头固定不动，尤其在腔内容物被抽空时，只有这样，才能保证治疗成功，且不会损伤囊壁引起出血；（4）囊液抽净后，要反复、彻底的冲洗囊腔，以确保疗效，预防复发。4讨论：4.1疾病特点：4.1.1发病机制：前庭大腺又称巴氏腺，左右成对，位于阴道口两侧。其导管很细，长约2cm,向前方斜行，开口于阴道前庭处女膜和小阴唇之间的沟内，相当于小阴唇中、下1/3交界处，前庭大腺在性激素刺激下，可分泌清澈或

8、白色的粘液，具有润滑阴道前庭的作用［3］；前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物集聚于腺腔而形成。前庭人腺管阻塞的原因：①前庭人腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物代替。②先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠,分泌物排出不畅，导致囊肿形成。③前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤