自凝刀造口术治疗前庭大腺囊（脓）肿疗效分析

《自凝刀造口术治疗前庭大腺囊（脓）肿疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、自凝刀造口术治疗前庭大腺囊（脓）肿疗效分析郭丽梅（江苏省泰州市靖江市计划牛育指导站214500）【中图分类号】R632.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0014-02【摘要】目的探讨前庭大腺囊（脓）肿的治疗方法及可行性。选择前庭大腺囊（脓）肿患者48例，随机分为两组，治疗组26例行自凝刀造口术，对照组22例行传统的造口术，通过临床效果观察，自凝刀造口术更简单易行，切缘无需缝合，痛苦小，愈合快，复发率明显降低，效果明显优于传统的造口方法，值得在临床推广应用。【关键词】前庭大腺囊（脓）肿自凝刀前庭大腺囊（脓）肿为妇科常见疾病，好发于

2、育龄期妇女，一肓困扰和影响妇女的正常工作和日常牛活。治疗前庭大腺囊（脓）肿最为理想的应属手术治疗⑴，但传统的造口术效果不理想，存在复发率高、出血多等问题。为寻求更为有效且安全、经济的治疗方法，我站自2008年10月至2010年08月采用自凝刀造口术治疗前庭大腺囊（脓）肿26例，效果满意。现报告如下：1资料和方法1.1临床资料从2008年10月〜2010年08月在我站就诊的前庭大腺囊（脓）肿患者共48例，其中单纯性囊肿18例，脓肿30例，年龄28岁〜58岁,平均36岁;病程3天〜2年，囊肿直径3.0cm—6.0cm,按诊断顺序的单双号，随机分为观察组和对照组,观

3、察组26例，对照组22例。两组在年龄、病程及病灶大小上差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法全部患者治疗均为前庭大腺造口术。1.2.1观察组，治疗仪器采用武汉半边天医疗技术发展有限公司生产的自凝刀治疗系统。患者取膀胱截石位，常规消毒铺山后，将电极板置于患者腰舐部，以2%利多卡因局部浸润麻醉，左手固定囊肿或脓肿，右手持自凝刀手柄，小阴唇内侧皮肤黏膜交界处囊肿或脓肿壁较薄较低点为穿刺点。治疗功率选用40W,在消融的同吋将刀尖插入囊腔3〜5mm,将造口横向扩大，使囊肿壁缺损直径3〜5mm,其周围凝固直径5〜8mm,囊内流出积液或脓液，用甲硝畔液反复冲洗囊腔，术后2

4、4h始予1/5000高镒酸钾液坐盆1周，口服抗生素5天。1.2.2对照组，采用传统造口术。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴部，铺巾，在患侧处女膜与小阴唇皮肤黏膜交界处，用2%利多卡因行局部麻醉，于患侧小阴唇黏膜与皮肤交界处，近囊（脓）腔最低点，切一2〜3cm纵切口深达囊（脓）腔，内外缘切口等长，挤岀全部积液后用灭滴灵溶液反复冲洗囊腔，提起前庭大腺囊壁及皮肤黏膜，用0・2肠线间断外翻缝合4针，置入一胶片引流，48h后取岀或自行拔除，术后24h始予1/5000高镒酸钾液坐盆1周，口服抗生素5天。2结果2.1手术时间及术中出血情况观察组手术时间仅为30〜60秒，较传统

5、的治疗方法明显缩短，岀血量也极少。2.2术后病痛及恢复情况观察组26例，其中前庭大腺囊肿10例，术后外阴肿块立即消失，局部无红肿，疼痛不适;前庭大腺脓肿17例，2h〜4h疼痛好转，12h〜36h炎症缓解，均于术后4d~5d局部愈合。对照组22例，有前庭大腺囊肿8例，术后24h〜72h局部轻微疼痛，伴外阴不适，有红肿疼痛等线结反应，术后4d〜5d均拆去未吸收的肠线;前庭大腺脓肿13例，术后4h〜8h疼痛有所减轻，24h〜48h疼痛缓解，4d〜7d局部红肿消失，均于7d〜10d局部愈合。2.3术后随访手术后定期随访1年，观察组26例中完合愈合，无疤痕形成，无复发，

6、对照组22例有2例半年后复发，1例瘢痕形成。3讨论前庭大腺因其解剖位置的特点，位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，易在性交、分娩等损伤情况下被污染，病原体侵入引起前庭大腺炎。而前庭大腺囊(脓)肿是多种原因致腺管口闭塞不通，分泌物不能排出而潴留形成，囊肿位于大阴唇后部下方，向大阴唇外侧方向突出，与阴唇内壁无粘连，大型囊肿可占据整个大阴唇中下1/3部位，为单房性，囊内容物为清澈透明黏液，有吋较浓稠，腺管如不完全闭锁，则囊肿可时大时小，囊肿小H无感染时患者一般无自觉症状，但囊肿大时患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适,当合并急性感染形成脓肿吋，患

7、者的局部症状明显，疼痛难忍。传统手术治疗为囊肿造口术，但该方法有吋需住院治疗，出血相对较多，需缝合，手术时间相对较长，常因局部炎症肿胀，引流不畅，需每天更换引流条，愈合速度慢，切口易封闭而致复发等缺点。自凝刀技术是利用工作频率为550Hz的高频电磁波形成-种高频震荡电流，通过自凝刀介入到人体病变部位，组织吸收或排出，达到治疗目的⑵。将其与传统的囊肿造口术相结合，具有极大的优势，其优点在于:(1)由于术中局部无出血，手术野清晰;⑵自凝刀造口术克服了传统的手术方式的缺陷，不需住院观察术后局部出血情况，术后病员活动自如;⑶利用自凝刀施引前庭大腺囊肿造口手术吋间短，最

8、短仅需半分钟;⑷用自凝刀行造口术，局部