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1、小儿睾丸附件扭转65例诊治分析谢东可廖凯势彭强刘铭(泸州医学院附属医院小儿外科四川泸州646000)【摘要】目的：探讨小儿睾丸附件扭转的诊断及治疗。方法：对2010年1月至2015年1月我院收治的65例睾丸附件扭转患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：65例睾丸附件扭转的患儿中，13例经保守治疗治愈，其余经手术治愈。3个月后复查阴囊彩超均未见明显异常。结论：小儿阴囊急症中临床症状较重的睾丸附件扭转或不能排除睾丸扭转者，应尽早手术治疗，其创伤小，恢复快，并可减少睾丸扭转漏诊。【关键词】睾丸附件扭转；阴囊急症；儿童【中图分类号】R72【文献
2、标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)14-0221-02TheanalysisoftesticularappendagetorsioninchildrenXieDongke,LiaoKainan,Pengqiang,Liuming.DepartmentofPediatricSurgery,theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,Luzhou,646000.[Abstract】ObjectiveTostudythediagnosisandtreatmentoftesticu
3、larappendagetorsioninchildren.MethodsRetrospectiveanalysiswasperformedontheclinicaldataof65childrenwithtesticularappendagetorsionfromJanuary2010toJanuary2015.ResultsIn65caseswithtesticularappendagetorsion,13werecuredbyconservativetreatment,andtheothercaseswerecuredbysur
4、gery.After3months,therewasnosign讦icantabnormalityintesticularultrasoundforeachcase.ConclusionsForchildrenwhowithacutescrotum,suchasseveretesticularappendagetorsionortesticulartorsion,surgeryshouldbecarriedoutassoonaspossible,it’sinvasiveminimally,recoveryrapidly,a
5、ndcanreducetheleakageoftesticulartorsion.【Keywords]Testicularappendagetorsion;Acutescrotum;Children小儿阴囊急症在临床中较为常见，其主要以阴囊红肿疼痛为主要临床表现,包括睾丸扭转、睾丸附件扭转及急性附睾炎等，其中又以睾丸扭转和睾丸附件扭转最为常见⑴。睾丸附件扭转的具体发病机制目前尚不清楚，在其治疗方案上分手术治疗和保守治疗两种方法。本文通过冋顾性分析我院2010年1月至2015年1月收治的65例睾丸附件扭转患儿的病例资料,经手术及保守治疗
6、疗效满意，现具体报道如下。1.资料与方法1.1本组患儿65例，年龄1〜13岁，平均为8.5岁，其中0〜10岁48例，10〜13岁17例；左侧睾丸附件扭转者为38例，右侧睾丸附件扭转者为27例,无双侧睾丸附件同时扭转病例；病史最短为Id,最长为1周。其中10例在外院保守治疗，症状无缓解而转入我院。65例中，突然发病者为47例，有剧烈活动史者为13例，其余患儿未发现明显诱因。1.2临床表现所有患儿均以阴囊红、肿、热、痛为主要临床表现，发病早期疼痛较轻微,于活动后疼痛逐渐加重，其中有19例患儿同侧腹股沟区及下腹部伴有明显的放射痛，无面色苍白
7、、大汗淋漓及恶心呕吐等症状。查体：发病初期其阴囊上方皮肤红肿，红肿范围逐渐向下蔓延，约20%的患儿在其睾丸上方可触及痛性结节或见到“蓝斑”征。随着病情的进展，阴囊红肿、疼痛逐渐加重，触痛更加明显。但同侧精索区无明显压痛，提睾反射存在。全部病例均行阴囊彩色多普勒超声检查提示：在睾丸和附睾之间可见低回声结节，附睾头部血流增加，周围伴不同程度的积液，阴囊壁水肿增厚，睾丸及精索未见明显的血流异常。1.3治疗方法其中13例患儿经保守治疗治愈，其就诊吋间均超过48h,临床症状相对较轻，且阴囊彩色多普勒超声检查提示睾丸血运正常，家属拒绝手术，自愿选
8、择保守治疗；其余患儿均在全麻下行急诊手术治疗,在气静复合麻醉下固定患侧睾丸。其方法为沿阴囊皮纹作横型手术切口，逐层切开显露睾丸，可见睾丸鞘膜腔明显充血水肿，鞘膜腔内伴有明显积液，打开鞘膜腔，其中27例溢出淡黃色渗液，25
