逆行指动脉岛状瓣修复指端皮肤软组织缺损的体会

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1、逆行指动脉岛状瓣修复指端皮肤软组织缺损的体会王伟(山西省汾阳医院烧伤整形科山西汾阳032200)【摘要】目的：总结逆行指动脉岛状瓣治疗指端皮肤软组织缺损的临床体会。方法：2013年〜2015年，笔者对指端皮肤软组织缺损的创面，采用逆行指动脉岛状皮瓣进行修复，供瓣区行游离全厚皮植皮封闭。结果：全部28例患者皮瓣成活，术后随访3个月，指端外形良好，甲根完好者甲板牛长良好。结论：逆行指动脉岛状瓣修复治疗指端皮肤软组织缺损是一种简单，效果良好的方法。【关键词】皮瓣；指动脉；指端皮肤软组织缺损【中图分类号】R6

2、2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0204-02ReferstotheendoftheretrogradeskinandsofttissuedefectoffingerarteryislandflaprepairWangweiShanxiprovinceFenyangHospitalDepartmentofburnsandplasticsurgeryShanxiFenyang032200,China[Abstract]ObjectiveTosummarizeretrog

3、radefingerarteryislandflapinthetreatmentoffingerendofskinandsofttissuedefectofclinicalexperienee.Methods2013-2015,theauthorreferstotheendoftheskinandsofttissuedefectofthewoundbytheretrogradedigitalarteryislandflap,forvalveareaforfreefullthicknessskingra

4、ftandpercutaneousclosure.ResultsAllthe28patientswithflapsurvivalandpostoperativefollow・upof3months,theendisingoodshape,goodgrowthofnailrootintactdeck.ConclusionReverseddigitalarteryislandflapinrepairingtreatmentreferstotheendoftheskinandsofttissuedefect

5、isasimple,goodeffectmethod・[Keywords]Digitalartery;Skinflap;Fingerskinandsofttissuedefect指端皮肤软组织缺损是手外科中常见的一种损伤，修复的方法很多，应用逆行指动脉岛状瓣修复具有操作简单，成活率高，皮肤色泽及质地与受区相似等优点2013年〜2015年，笔者对28例患者指端皮肤软组织缺损创面，采用逆行指动脉岛状瓣进行修复，疗效满意。1•资料与方法1.1临床资料本组28例患者共32指，男22例25指，女6例7指，年龄1

6、5〜60岁，平均年龄28.2岁，其中示指10指，中指12指，环指8指，小指2指；均为指端皮肤软组织缺损，缺损面1.5cm×2.0cm〜2.0cm×2.5cm。1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉后清创创口周缘，3%过氧化氢容液、稀碘伏溶液、生理盐水反复冲洗伤口；然后修剪创缘并观察软组织指骨损伤情况，去除坏死组织并将骨端尖缘挫平，并尽量保留指骨长度，结扎活动性岀血，创缘四周皮肤锐性游离0.2〜0.3cm以利于皮瓣缝合。依创面形状和大小剪取布样，在近节侧方设计一以指固有动脉为轴，大于创面

7、10%的皮瓣，近端不超过近指横纹，宽不超过指掌及指背的正中线；一般示指选择尺侧，小指选择槎侧，中环指機尺侧均可,但示指尺侧、小指挠侧均为优势侧动脉，损伤后部分患者冬天岀现冷感，亦有选择示指梯侧者；在皮瓣与创面之间设计大“Z”字切口，以减少术后瘢痕形成，按设计线切开皮肤，皮下，在皮瓣近侧找见神经血管束，将指神经从血管神经束中仔细分出，将指动脉周00.3左右筋膜一并带入蒂部，以利皮瓣静脉回流，结扎指动脉近端；将指固有动脉远断端与皮瓣缝合一针做临时固定，防止皮瓣切取过程中动脉与皮瓣分离致皮瓣坏死，在指固有动

8、脉深层游离皮瓣；将血管蒂部游离至中节中远三分之一处为旋转点，皮瓣向创面夹角较小的那侧旋转，使蒂部保持松弛，勿使蒂部扭曲、受压、牵拉，如切取后蒂部仍紧，可将隧道内脂肪去除，以免术后水肿蒂部受压致皮瓣血运受影响；皮瓣供区取同侧上臂内侧全厚皮游离移植修复、打包固定，取皮区直接对合缝合；术毕，于皮瓣下放置引流条，如渗岀不多可于术后24〜48h拔除；术后常规应用抗生素及消肿药物，植皮包处12天拆线，2周皮瓣区拆线开始功能锻炼。1•结果28例患者术后皮瓣完全成活，创