对糖尿病患者镁代谢紊乱病理的探析

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1、对糖尿病患者镁代谢紊乱病理的探析车江鹏（内蒙古科技大学包头医学院护理学院内蒙古包头014000）【摘要】目的：分析糖尿病患者的镁代谢紊乱的原因及机制。方法：收集糖尿病患者共120例，并根据患者的尿蛋白排泄率将患者分为临床肾病组（A组）、肾病初期组（B组）以及正常尿蛋白组（C组），并选择同期于我院门诊的正常人40名作为对照组（对照组），测定并对比分析各组的尿镁及血清镁。结果：B、C组的血镁水平降低，A组升高，且与对照组相比差异显著，P<0.05,A、B、D三组之间的差异显著，P<0.05；A、B、C组的尿镁水平与对照组之间存在显著差异，A、

2、B、D三组之间的差异显著，P<0.05o结论：高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及高血糖等可能是导致糖尿病患者镁代谢紊乱的原因，而肾排泄镁量减少则是导致高血镁症的主要原因。【关键词】糖尿病糖尿病肾病镁代谢【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0167-02镁离子（Mg2+）是人体中的重要离子，是多种酶系统的重要辅因子，对机体的蛋白质合成、能量代谢以及核酸的合成等均具有重要影响，对胰岛素活性也具有重要作用。肾脏是机体调节镁平衡状态的主要器官，同时也是主要的糖尿病微血管病变受累器官。木研究对120例糖尿病患者

3、的尿镁水平以及血镁水平进行了研究，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料收集2010年］月-2012年12月期间，我院收治的糖尿病患者共120例，所有患者均无酮酸中毒症，且近期未服用过已知的能够改变患者血镁水平的主要药物。按照患者的血尿蛋白排泄量（UAER）分成三个组：临床肾病组（A组），40例，男21例,女19例，年龄在39-72岁之间，平均为(43.2±2.9)岁,UAER在30mg/24h以下；肾病初期组(B组)37例，男22例，女15例，年龄在41-70岁之间，平均为(42.5±2.7)岁,UAER在30・30

4、0mg/24h之间；正常尿蛋白组(C组)，43例，男25例，女18例，年龄在41-73岁之间，平均为(44・5±3.2)岁，UAER在300mg/24h以上。收集同期在我院门诊的健康者共40名，男21名，女19名，年龄在39-69岁之间，平均为(47.1±3.4)岁，且经体检证实无糖尿病家族史、严重肝病史以及心血管疾病史。各组的年龄、性别组成无显著差异(P>0.05)。1.2方法分别测定两组患者的尿白蛋白排泄率、空腹血糖、尿镁及血镁。采用放射免疫法测定两组患者的尿微量白蛋白的排泄率，测量仪器为FJ-2008PB型放射

5、免疫分析仪；采用葡萄糖氧化酶法测定各组的空腹血糖；釆用二甲苯胺兰法测定Mg2+,并采用OLYMPUSAU640型全自动生化分析仪进行分析。1.3统计学处理数据均以SPSS17.0软件处理，以(x-±S)表示计量资料，以t对计量资料进行检验，P&t;0.05表示差异有统计学意义。2结果B、C组的血镁水平降低,A组升高，且与对照组相比差异显著(P<0.05),A、B、D三组之间的差异显著(P<0.05)；A、B、C组的尿镁水平与对照组之间存在显著差异，A、B、D三组之间的差异显著(P<0.05)o详见表表1各组测量指标比较

6、(x-±S)3讨论机体血清酶含量主要受机体的吸收、分布以及排泄三个方面的影响。从吸收方面来看，糖尿病患者如果饮食控制不当，很容易导致镁的摄入量不足；从分布方面来讲，糖尿病患者的胰岛素抵抗容易引发高胰岛素血症，进而导致细胞摄入的镁增多，导致血清镁下降。而在镁的排出方面，肾脏作为调节机体内镁平衡的重要器官，肾脏功能直接关系着机体中镁的含量。机体中，镁的重吸收主要是由近曲小管、远曲小管以及髓祥升支粗段三个部分完成，其中，髓祥升支粗段对于镁的重吸收主要是由Na+、Cl■以及K+之间的协同吸收而产生的跨管腔膜差决定的，糖尿以及高血糖可减少患者髓祥

7、段的跨上皮电位差，从而引发渗透性利尿，进而引发高血镁症，使得患者的血镁水平显著降低。糖尿病患者由于高尿镁以及Ca2+的丢失，导致机体的镁重吸收障碍，也可引发低血镁症。此外，由于胰岛素本身能够增加肾脏对镁的排出，且可有效减少髓祥对于镁的重吸收，由于胰岛素的增加，使得高胰岛素血症加重。本研究中，糖尿病尿蛋白正常组以及肾病初期组的血清镁水平显著低于对照组，而其尿镁则显著增加。糖尿病相关症状还有可能引起机体的镁代谢紊乱,而低血镁症又将诱发胰岛素抵抗，从而降低B细胞的胰岛素分泌能力，并将影响糖代谢。此外，低血镁症同酪氨酸激酶的活性降低以及胰岛素的受体水平等均有

8、密切关系，可能是由于糖尿病患者的胰岛素的生理作用被损坏或者产生胰岛素抵抗等。研究中还发现，糖尿病患者的血清镁