超声在颅脑血肿清除术术中应用

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1、超声在颅脑血肿清除术术中应用［摘要］:目的：通过超声检查对颅脑外伤血肿清除术提供帮助。方法：在术中或术后对28例颅内血肿患者采用超声检查，并与CT复查比较。结果：28例颅内血肿清除术中，行术中超声18例，发现不同部位血肿或积血14例，23例术后复查CT及超声检查结果基本一致。结论：超声检查在颅内血肿清除术中的应用受到了较好的效果。Objective:traumaticbraininjuryhematomaevacuationbyultrasoundtohelp・Methods：surgeryorafter28casesofintracrani

2、alhematomaultrasoundandCTscans.ResuIts：28casesofintracranialhematoma,intraoperativeultrasound18casesandfoundthatdifferentpartsofhematomaorhemorrhage14cases,23caseswerereviewedCTandultrasoundresuItsarebasicallythesame.Conclusion:Ultrasonographyintracranialhematomabythegoodre

3、suIts.［关键词］:颅脑血肿；超声检查；颅内血肿Keywords:brainhematoma；ultrasound；intracranialhematoma颅内血肿清除术最大的特点是绝大部分为急诊手术，几乎均是凭借术前头颅CT图像结合手术医师的经验进行病灶定位，术中操作存在一定的盲目性，2010年-2012年笔者选择性对28例颅内血肿清除术的患者进行术前或术后的超声检查，以评价其在术中的价值［1］。1资料与方法1.1一般资料外伤造成的颅内血肿患者28例，均由CT证实，其中男18例，女10例，年龄19〜76岁，平均年龄42岁，术前均呈昏迷状

4、态。1.2方法首先对颅骨缺损创面用生理盐水侵湿，探头涂抹耦合剂后用无菌套包裹，用生理盐水作耦合剂，进行多切面扫描，动作轻柔，反复冲水，减少对脑组织摩擦，以免损伤脑组织。术后再经颅骨缺损处进行超声检查，并与CT对比结果。2结果超声检查28例患者均能通过颅骨缺损处较好地显示颅内情况。术中18例超声检查发现颅内实质血肿7例，硬膜下血肿4例，硬膜外血肿3例，共计14例颅内血肿；术中发现与超声表现一致。23例术后经超声及CT复查，并与术前比较，血肿均清除。3讨论颅内血肿清除术除病灶的精确定位至关重要外，术中迟发、多发血肿的及时发现也非常重要，二者是保证

5、手术顺利进行，提高手术成功率，改善预后的前提。传统的神经外科手术凭借术前CT、MRI等影像资料对病灶进行定位，制定手术方案，带有一定的盲目性，从CT检查到开颅手术至少需要经过1-2小时，此时颅内出血还在进展，术中发现往往与术前CT有一定差异［2］。术中超声具有定位准确、方便灵活、安全无创、费用低可反复检查等优势，可为术者提供准确的实时图像。对术中急性脑膨出，尤其是颅脑损伤疑有多发性及迟发性颅内血肿者实行术中超声检查，能迅速明确原因，准确定位，及时指导有效的手术治疗有重要意义［3］。正常的脑实质在超声图像上表现为均质的低回声区；侧脑室和脑池内脑

6、脊液呈无回声区。颅脑外伤性颅内血肿急性期表现为局灶性高回声或混合回声区，形态规则或不规则，边界清晰，多发较大血肿可引起脑中线移位；血肿吸收期则表现为回声减低，边界逐渐减小。因此，在超声图像上能很好地区别正常与异常组织［4］。在颅脑手术过程中可反复进行超声检查，这样一方面可以及时了解血肿的清除程度，另一方面也可以清楚的看到血肿和周围脑组织之间的关系，比如脑室、血管等等，最大限度的降低颅脑手术所引发的副损伤：5］o18例患者在进行颅内血肿清除术中使用了超声检查,实践证明该技术可以很好地反应血肿的多种信息。4结论颅内血肿清除术中超声检查能迅速、准确

7、发现不同部位多发或迟发血肿，可实时协助医生清除血肿，可见超声检查在颅脑外伤血肿清除术中的作用重大。参考文献：[1]贾译清•临床超声鉴别诊断学[M].南京：江苏科技学技术出版社，1996：17-45.[2]KaneRA,KruskalJB.IntraoperativeUltrasonographyoftheBrainandSpine・UltrasoundQuarterly,2007,23：23-39・[3]刘禧，段云友，王佳等•超声在颅脑占位病变术中的应用•中华超声影像学杂志，2006,15：685-688・[4]PallatroniH,Har

8、tovA.McInerneyJ.Coregisteredultrasoundasaneurosurgicalguide[J]・StereotactFunctNeur