高场磁共振评价超急性期脑梗塞及尿激酶治疗后出血性转化的实验研究

《高场磁共振评价超急性期脑梗塞及尿激酶治疗后出血性转化的实验研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、徐州医学院硕士学位论文高场磁共振评价超急性期脑梗塞及尿激酶治疗后出血性转化的实验研究姓名：郑燕申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：徐凯2012-05徐州1医学院硕士学位论文高场磁共振评价超急性期脑梗塞及尿激酶治疗后出血性转化的实验研究中文摘要目的研究新西兰大白兔白体血栓性脑梗塞模型超急性期的磁共振(magneticresonanceimaging，MRI)表现及尿激酶(urokinase，UK)治疗前增强MR检查对治疗后出血性转化(hemorrhagictransformation，HT)的预测作用。方法40只新西兰大白兔随机分为A、B两组，A组(n=6)为假手

2、术组，B组(n=34)为手术组，用静脉留置针经颈总动脉向颈内动脉内注射自体血栓制作脑梗塞模型，成功的模型于术后4h时行尿激酶静脉溶栓治疗；在术后2h、3．5h及溶栓治疗后6h、24h行MRI检查。观察梗塞早期的MRI表现以及治疗前脑实质是否强化、强化的部何与治疗后是否发生出血性转化、出血的部位之间的关系。计算2h组弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DwI)图像的信噪比(signal—noiseratio，SNR)、对比噪声比(contrast—noiseratio，CNR)以及感兴趣区(Regionofinterest，ROI)的相对信号强度，同

3、时计算表面弥散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)图像上感兴趣区的相对ADC值，所有数值以均数4-标准差表示。所有检查结束后处死动物，断头取脑，观察大体标本，采用随机数字表法分一半行2，3，5．氯化三苯基四氮畔(2,3，5一triphenyltetrazoliumchloride，TTC)染色，一半行苏木精．伊红(hematoxylin．eosin，HE)染色，并在显微镜下观察组织学形态。结果A组动物在麻醉苏醒后均未见异常肢体症状，MRI检查、TTC染色及HE切片均未见异常。经病理证实，B组模型成功率为85．3％(29／34)，麻醉苏醒后出

4、现不同程度肢体症状，梗塞超急性期(2h组)仅DWI出现片状的高信号，MRI常规序列均未出现异常信号，在随后的MRI检盒中各序列均出现异常信号。2h组的MRI检查发现b值从500s／ram二提高到1000s／mm2和1500s／mm2时，相应DWI图像的SNR、CNR呈下降趋势，差别彳i具有统计学意义(P>0．05)，病灶与健徐州医学院硕士学位论文侧对称区的信号强度(singnalintensity，SI)比值增加(P<0．05)。29例溶栓治疗模型中24h内有5例发展为HT，发生率为17．2％。术后3．5h的增强MR示5只出现脑实质强化，溶栓治疗后24h内其中4只出现了出血性

5、转化(敏感性80％，特异性为95．8％)，其出血的部位与强化的部位基本一致；而未出现强化的24只模型中，治疗后24h内仅1只出现了出血性转化，其差异有统计学意义(氏0．05)。结论在本研究条件下：1、MRI检查可较早期发现脑缺血的存在，当b值从500slmm2提高到1000s／mm2和1500s／mm2时DWI图像质量无明显变化，但病灶与正常脑组织的信号对比度增大，病变显示更加清晰。2、脑实质强化可以提示尿激酶溶栓治疗后HT的发生。关键词脑梗塞；颅内出血；磁共振成像；弥散；血栓溶解徐州医学院硕士学位论文Hyperacutecerebralinfarctionandhemorr

6、hagictransformationafterurokinaseat3．0TMRIinrabbitsAbstractObjectiveTostudythemagneticresonancefindingsofhyperacutecerebralinthrctionoftherabbitmodelwithfocalischemiccerebralinfarctionusingautologusclots，andthevalueofparenchymalenchancementbeforethrombolytictherapyinpredictinghemorrhagictra

7、nsformation(HT)afterthrombolytictherapy．Methods40NewZealandwhiterabbitswererandomlydividedintotwogroups：groupAwasashamgroup(n26)，allrabbitswereunderwentashamsurgery；groupBwasasurgicalgroup(n234)，allrabbitswereunderwentasurgery,whichautologousclotswereinj