罗库溴铵和七氟醚分别对面神经诱发肌电图监测的影响

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1、分类号VDC硕士学位论文密级罗库溴铵和七氟醚分别对面神经诱发肌电图监测的影响Effectsofrocuroniumandsevofluranerespectivelyon’‘。一●evokedelectromyographicmonitoringoffacialnerve研究生：杨丽娜学科专业：麻醉学学院：湘雅医院指导老师：鄢建勤教授答辩委员会主席中南大学二O一二年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特另Jd；Dil以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写

2、过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：导师签名：弛日期：煺年上月笪日硕士学位

3、论文中文摘要摘要第一部分罗库溴铵不同神经肌肉阻滞程度对面神经诱发肌电图监测的影响目的：探讨罗库溴铵不同外周神经肌肉阻滞(NeuromuscularBlockade，NMB)程度对面神经诱发肌电图(EvokedElectromyograph，EEMG)监测的影响。方法：选择择期行神经外科手术患者35例，ASAI或II级，年龄20"-'64岁，性别不限，体重指数(BodyMassIndex，BMI)530kg／m2，排除患有神经肌肉疾病者和面神经功能术前异常者。静脉注射咪唑安定0．05"-。0．1mg／kg，芬太尼3—5卜tg／kg和丙泊酚1．5

4、—2．5mg／kg，待患者入睡后连接EpochXP2000型多功能电生理监测仪和TOF—WatchSX肌松监测仪，同时进行面神经EEMG监测和外周NMB程度的监测，电刺激面神经，记录下面神经EEMG的基础振幅和潜伏期。给予罗库溴铵O．6mg／kg后，在不同外周神经肌肉阻滞程度(100％、75％、50％和25％)时测定面神经EEMG振幅和潜伏期，由于每个个体面神经EEMG振幅有很大的变异，因此在进行统计分析时振幅的变化均以振幅保留比率表示(振幅保留比率=不同NMB水平下的面神经EEMG振幅／无肌松程度下的基础振幅)。观察振幅保留比率和潜伏期与N

5、MB之间的关系。结果：当NMB为100％，有6例患者未能诱发出面神经EEMG反应，而当NMB<75％时，所有患者均能成功诱发出EEMG反应。硕士学位论文中文摘要振幅保留比率(】，)与NMB(x)程度之间呈负相关关系，相关系数厂为．0．947，决定系数膏为O．898，回归方程为Y=I一0．787X；潜伏期(】，)与NMB(X)之间呈正相关关系，相关系数r为O．328。不同NMB水平下的振幅保留比率两两相比差异有统计学意义fP

6、减小，面神经肌电图振幅保留比率逐渐增加，潜伏期逐渐缩短。2面神经肌电图振幅保留比率比潜伏期更容易受部分神经肌肉阻滞技术的影响。关键词面神经，面神经诱发肌电图，神经肌肉阻滞，罗库溴铵，肌松监测第二部分不同浓度不同时间七氟醚吸入对面神经诱发肌电图监测的影响目的：探讨吸入不同浓度不同时间七氟醚对面神经诱发肌电图监测的影响。方法：选择择期行神经外科手术患者30例，ASAI或II级，年龄20～64岁，性别不限，体重指数(BMI)<30kg／m2，排除患有神经肌肉疾病、面神经功能术前异常和颅内压增高者。根据七氟醚的呼气末浓度不同将30例患者随机分为2组，

7、每组154歹

8、J：七氟醚1MAC组(I组)硕士学位论文中文摘要和七氟醚1．3MAC组(II组)。两组分别在七氟醚吸入前(TO)和吸入后的15min(T1)、30min(T2)、45min(T3)矛1160min(T4)时对面神经进行电刺激，记录下各时间点面神经EEMG的振幅和潜伏期，其中振幅的变化以振幅保留比率来表示，观察振幅保留比率和潜伏期与七氟醚吸入浓度吸入时间之间的关系。结果：两组在吸入七氟醚前后不同时间之间的振幅保留比率和潜伏期有差异(P

9、05)，至T4时间点时均降为最低，分别为94．29％矛1185．11％；两组潜伏期则分别在T4和T3时间点开始延长(P