面神经和肢体神经诱发肌电位对罗库溴铵反应的差异及受损后的改变

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1、指导小组成员名单陈莲华教授李绍清主治医师吴淦桐副教授目录第一部分家兔正常或受损面神经支配的口轮匝肌及肢体神经支配的腓肠肌诱发肌电位对罗库溴铵反应的差异牧_1歡觀2弓丨t4材料和方法5觀7讨论8……1118第二部分家兔受损面神经支配的口轮匝肌诱发肌电位对罗库溴铵反应的差异及其与神经损伤程度和损伤时间的相关性牧觀21数_23弓唁25材料和方法26觀28舰30附图表32参考文献综述不同部位肌肉对肌松药敏感性差异及其临床意义家兔正常或受损面神经支配的口轮匣肌及肢体神经支配的腓肠肌诱发肌电位对罗库溴铵反应的差异摘要目的：比较非去极

2、化肌松药罗库溴铵对家兔正常或受损面神经支配的口轮匝肌及肢体神经支配的腓肠肌的诱发肌电位（EEMG)的抑制程度和抑制时间。分析面神经和肢体神经支配的肌肉对罗库溴铵敏感性的差异程度以及面神经受损后的变化，为临床上在需要施行术中面神经监测的病人，依据外周肌松程度制定术中肌松药使用方案，以满足面神经监测所需的神经肌接头传导提供实验依据。方法：家兔6只，采用血管阻断夹钳夹法制备左侧面神经面颊支损伤模型，采用自体对照，同步记录正常或受损面神经支配的口轮匝肌及右侧胫神经支配的腓肠肌电刺激诱发的EEMG振幅；观察2xED9Q剂量罗库溴铵

3、作用下3组肌肉的EEMG变化程度，包括EEMG绝对值、受罗库溴铵作用的抑制程度（以EEMG抑制百分比，EEMG%)表示，并记录罗库溴铵起效时间和作用消退时间。结果：面神经支配的口轮匝肌EEMG振幅均低于腓肠肌，EEMG振幅受抑制的百分比也明显低于腓肠肌，差异有显著统计学意义（P<0.05);受损面神经支配旳口轮匝肌EEMG振幅基础值明显低于正常侧口轮匝肌（P<0.05)；罗库溴铵作用下受损面神经支配的口轮匝肌EEMG振幅绝对值明显低于正常侧（P<0.05)，但受抑制的百分比与正常侧比较没有显著性差异（P>0.05)；罗库

4、溴铵在3組肌肉的起效时间和作用消退时间均没有显著性差异。结论：面神经支配的口轮匝肌的诱发肌电位反应对非去极化肌松药罗库溴铵的敏感性明显低于肢体神经支配的腓肠肌；面神经受损后，所支配肌肉的诱发肌电位反应较正常时明显降低，但对罗库溴铵的敏感性没有变化；罗库溴铵对于面神经和肢体神经支配的肌肉，起效时间和作用消退时间均无显著性差异，面神经受损后也没有明显改变。关键词：罗库溴铵口轮匝肌腓肠肌面神经损伤中图分类号：R614.1Differentsensitivitiesofevokedelectromyographytorocuro

5、niumamongorbicularisorisinnervatedbynormalordamagedfacialnervesandgastrocnemiusinnervatedbysomaticnerveinrabbitsABSTRACTObjective:Tocomparetheinhibitoryeffectandinhibitorytimeofnon-depolarizingmusclerelaxantrocuroniumonevokedelectromyogram(EEMG)amongnormalandinju

6、redfacialnerve-innervatedorbicularisorisandtibialnerve-innervatedgastrocnemius.Toevaluatedifferentsensitivitiestorocuroniumamongorbicularisorismusclesinnervatedbyfacialnervesandgastrocnemiusmuscleinnervatedbysomaticnerveandthechangesaftertheinjuryoffacialnerves.T

7、oprovideinformationfortheproperusageofmusclerelaxantstobalancetherequirementofEEMGmonitoringandimmobilityingeneralanesthesiaaccordingtotheneuromuscularblockage.Methods:Left-sidedacutefacialnerveinjurywasinducedbyfacialnervecrushaxotomyusingvesselclampsin6rabbits,

8、whichresultedinSunderlandIIinjury,theothersideascontrol.TheEEMGresponsesinnormalandinjuredfacialnerve-innervatedorbicularisorisandthetibialnerve-innervatedgast