腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿体会

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1、·266·皖南医学院学报(JofWannanMedicalCollege)2017;36(3)·临床医学·文章编号:1002－0217(2017)03－0266－03腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿体会高玉明(绩溪县人民医院普外科，安徽绩溪245300)【摘要】目的:探讨腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿的可行性和安全性。方法:对我科2013年1月～2016年7月收治腹腔镜手术治疗的急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿32例患者临床资料进行回顾分析。结果:32例患者中31例腹

2、腔镜治疗成功，1例中转开腹。所有患者围手术期间无出血、胆漏等严重并发症的发生，门诊随访3个月无异常。结论:腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿临床上安全可行，值得推广。【关键词】急性化脓性胆囊炎;胆囊颈部结石嵌顿;腹腔镜胆囊切除术【中图号】Ｒ657．4【文献标志码】A【DOI】10．3969/j．issn．1002-0217．2017．03．020Experienceoflaparoscopiccholecystectomyforacutesuppurativecholecystitis

3、withgallbladdercalculiincarcerationGAOYumingDepartmentofGeneralSurgery，JixiCountyPeople'sHospital，Jixi245300，China【Abstract】Objective:Toassessthefeasibilityandsafetyoflaparoscopiccholecystectomy(LC)foracutesuppurativecholecystitiscomplicatedwithgall-

4、bladdercalculiincarceration．Methods:Clinicaldatawerereviewedin32casesofacutesuppurativecholecystitiscomplicatedwithgallbladdercalculiin-carcerationtreatedwithLCinourhospitalbetweenJanuary2013andJuly2016．Ｒesults:LCweresuccessfullycompletedin31patients

5、，andanotheronewasconvertedtolaparotomy．Noseriouscomplications，includingperioperativebleedingandbileleakage，occurredinallpatents，andfollow-upin3monthonoutpatientbasisshowednoothercomplications．Conclusion:LCmaybefeasibleandsafeforacutesuppurativecholec

6、ystitiswithgallbladdercalculiin-carcerationandworthyofclinicalrecommendation．【Keywords】acutesuppurativecholecystitis;gallbladdercalculiincarceration;laparoscopiccholecystectomy急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿是急性27例，3d以上5例。发作时腹痛剧烈20例，胀痛胆囊炎中最严重的一种，患者疼痛剧烈，具有明确的不适10例，隐

7、痛2例。32例均有不同程度的白细手术指征。随着腹腔镜手术技术熟练程度的提高，胞升高。32例B超均显示胆囊肿大(88mm×29腔镜设备及器械的进一步更新，外科医生开始尝试mm～153mm×42mm);颈部结石嵌顿，颈部结石腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌10mm×8mm～39mm×20mm;胆囊壁厚3～13顿，并在实践中积累了一些经验和体会。现对我科mm。术前诊断明确。2013年1月～2016年7月腹腔镜手术治疗的急性1．2手术方法患者术前常规查血常规、肝肾功化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌

8、顿32例患者资料能、电解质、凝血四项及传染病筛查，DＲ-胸片、心电进行回顾性分析，报道如下。图检查。术前常规禁食，术中采用气管插管全麻。采用四孔法手术，气腹形成后，先行腹腔探查，病人1资料与方法改头高左侧卧位，分离部分粘连，行胆囊底部烧灼后1．1一般资料本组32例中男11例，女21例;年减压，助手用长齿抓钳，抓紧底部后分离粘连至显露龄27～74岁，平均(47．3±12．7)岁。右上腹痛发胆囊三角，发作3d内患者胆囊三角相对水肿严重，作时间最短3h，最长15d，以2～3d居多，3d以内容易分离，烧