c胆碱在肿瘤的放射治疗计划制定中的应用070506

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1、英文缩写MRI:MagneticResonanceImaging核磁共振成像MRS:MagneticResonanceSpectrum磁共振波谱CT:ComputerizedTomography计算机断层显像PET:PositronEmissionTomography正电子发射体层显像3D-CRT:Three-DimensionalConformalRadiationTherapy三维适形放射治疗IMRT:IntensityModulationRadiationTherapy调强适形放射治疗PTV:PlanningTa

2、rgetVolume计划靶区体积GTV:GrossTumorVolume肿瘤总体积BTV:BiologicalTumorVolume肿瘤生物靶区体积18F-FDG:2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose18F-脱氧葡萄糖TPS:TreatmentPlanningSystem放疗计划系统11C-胆碱PET/CT在脑肿瘤放射治疗计划制定中的应用中文摘要目的三维适形调强放疗（3D-CRT/IMRT）是立体定向放射治疗技术新的发展，可以大大提高脑肿瘤靶区物理剂量同时显著降低肿瘤周围正常组织的物理剂量。1

3、1C-胆碱（11C-Choline）PET/CT显像可以反映脑肿瘤内部细胞膜合成代谢情况，同时获得高对比度的脑肿瘤图像，对于肿瘤外形和边缘的描绘比传统的FDGPET或CT图像更准确。我们将11C-CholinePET/CT显像试应用到立体定向放射治疗的治疗计划制定中，探讨其可行性并分析其对放疗目标靶区所造成的改变。方法利用SIEMENS公司的BIOGRAPHSENSATION16型PET/CT和Varian公司的Clinical600c和Nomos公司的PEACOCKTPS系统进行调强适形放疗技术设计研究。研究对象为3

4、4例脑肿瘤患者，在制作放疗头罩后，应用激光线和自行制作的三个金属点源进行定位，随后进行11C-CholinePET/CT的图像采集。将采集的PET/CT图像通过光盘存储，送至TPS进行治疗计划，由放疗物理师和医师根据PET和CT两组资料应用计划系统的图像融合软件，使图像达到融合标准后制定放疗计划靶区。制定放疗靶区时在TPS工作站上分别根据单独CT和11C-CholinePET/CT融合图像分别勾划肿瘤的外形轮廓并计算相应GTV及PTV，所得结果使用SPSS统计软件分别进行统计计算以了解应用PET/CT以后GTV及PTV

5、增加或减少的差异情况。结果在所有34例患者中，有67.65%(23/34)患者的GTV有显著性改变，其中增加23.53%(8/34)(p=0.025)，减少44.12%(15/34)(p=0.015)。有58.82%(20/34)患者的PTV有显著改变，其中增加20.59%(7/34)(p=0.022)，减少38.24%(13/34)(p=0.007)。3例患者因发现颅内多发转移而由根治性治疗改为姑息性治疗；5例患者因未发现明显活性肿瘤组织存在依据而取消了放疗计划改为密切随访观察。结论建立在三维适形调强放疗系统的11C

6、-CholinePET/CT融合图像方法学是我们完成治疗的首要问题，此方法的应用可提高对脑肿瘤生物靶区体积制定的精确性，减少正常脑组织的照射量及遗漏的病灶的可能性，使临床缓解的可能增加。实际的临床效果还有待进一步的随访及研究证实。关键词：正电子发射断层显像；PET/CT；11C-choline-PET；放射治疗；脑肿瘤；靶区体积；GTV；PTVAbstractPurpose:Toinvestigatethepossibilityandthemothodologyofintegrating11C-cholinePET/C

7、Twith3D-CRT/IMRTtreatmentplanningofbraintumors.MethodsandMaterials:Thirty-fourconsecutivepatientsfromJune2005tillDecember2006presentingwithvariousintracranialtumorsbeforeradiotherytreatmentwereinvestigated.CTanda11C-choline-PETwereobtainedintreatmentpositioninan

8、integratedPET/CTscanner,andcoregisteredimageswereusedfortreatmentplanning.Aftertheacquisition,imagingdataofCTand11C-choline-PETwereburnedonanrecordablediskandtransfer