剖宫产术后远期并发症-切口妊娠的诊治分析

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1、南昌大学硕士学位论文剖宫产术后远期并发症--切口妊娠的诊治分析姓名：余静申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：汪利群20120604摘要摘要目的：研究子宫切口妊娠的发病趋势、临床表现、治疗及预后，探讨各种保留生育功能的疗法在切口妊娠治疗中的价值及意义。方法：1、分析我院2007年1月．2011年12月243例切口妊娠患者的临床资料。研究其发病特点及趋势。2、对首诊误诊组(研究组)及首诊确诊组(对照组)两组病例的临床资料、治疗及预后进行分析。3、随机抽取甲氨喋呤(MTX)全身用药+清宫术治疗组34

2、例，子宫动脉栓塞+清宫术治疗组46例，子宫动脉栓塞+手术病灶清除治疗组20例，研究三种保留生育功能的治疗方法在切口妊娠治疗中的价值及意义。结果：1、切口妊娠的发病率呈逐年上升趋势，首诊误诊率高达53．5％。2、误诊组入院时停经天数、入院时血HCG值两个指标与确诊组比较，差异有统计学意义(P0．05，差异无统计学意义。3、三组的治疗有效率分别为：MTX全身用药+清宫术治疗组67．6％，子宫

3、动脉栓塞+清宫术治疗组91．3％，子宫动脉栓塞+手术病灶清除治疗组95．O％。P<0．05，差异有统计学意义。三组间住院天数及住院费用经比较，差异有统计学意义(氏0．05)。结论：l、切口妊娠的发病率呈逐年上升趋势，极易误诊。2、切口妊娠误诊后行人工流产、药物流产及清宫术是造成切口妊娠出血及贫血的重要原因之一。3、切口妊娠的治疗应首选保留生育功能的治疗方法。MTX全身用药+清宫术、子宫动脉栓塞+清宫术和子宫动脉栓塞+病灶清除术3种治疗方案如应用恰II摘要当均取得较好效果。应根据患者的具体情况，选择合

4、理的治疗方式。关键词：切13妊娠，误诊，甲氨喋呤(MTX)，子宫动脉栓塞术，治疗，预后IIIAbstractABSTRACTobjective：TostudytheIncidencetrendsofcesareanSCarpregnancy(CSP)，clinicalmanifestations，treatmentandprognosis，toexplorethevalueandsignificanceofvariouspreservefertilitytherapyinthetreatmentof

5、incisionpregnancy．Methods：1．AnalysisofclinicaldataofourhospitalfromJanuary2007to201Decemberofcesareanscarpregnancy．Studytheincidenceofcharacteristicsandtrends．2．Comparisonmisdiagnosisgroup(studygrouplandtheinitialdiagnosisconfirmedgroup(controlgroup)th

6、eclinicaldataofthetwogroupsofpatients，analysisofitstreatmentandprognosis．3．Randomsampleofmethotrexate(MAX)systemicadministration+curettagetreatmentgroup(34cases)，Uterinearteryembolization+curettagetreatmentgroup(46cases)，Uterinearteryembolization+lapar

7、otomypregnancydebridementtreatmentgroup(20cases)．Tostudythevalueandsignificanceofthreetopreservefertilitytreatmentintheincisionpregnancytreatment．Results：1．Theincidenceofincisionpregnancyincreasingyearbyyear，themisdiagnosisrateisashighas53．5％．2．Compari

8、sonmisdiagnosedgroupanddiagnosisgrouptwoindicatorsofMenopausedaysandserumHCGvalues，thedifferencewasstatisticallysignificant俨