前列腺腺泡腺癌核形态结构及相关标志物表达特点的研究

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1、硕士学位论文前列腺腺泡腺癌核形态结构及相关标志物表达特点的研究Nuclearstudyaboutmorphologicalstructureandexpresstionfeaturesofrelatedmarkersinprostaticadenocarcinoma硕士研究生：廖利华导师：王少洪主任医师专业：病理学与病理生理学研究方向：肿瘤病理学入学时间：2009年9月中国汕头2012年5月学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集

2、体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日汕头大学医学院硕士研究生学位论文中文摘要目的观察前列腺腺泡腺癌的组织学结构，重点观察和分析癌细胞核的形态结构及其特

3、征，并探讨癌细胞核的形态结构与组织学结构之间的相互关系，以期增加对前列腺腺泡腺癌细胞核形态结构及特征的认识，为前列腺腺泡腺癌的诊断和分级提供依据。材料与方法收集前列腺腺泡腺癌226例，观察其病理组织切片中腺泡腺癌的组织学形态结构及其特征，并将其分为16种组织学结构。观察各种组织学结构中癌细胞核的形态结构及其特征，包括核的形状、大小、染色、核浆比；核仁的大小、数目、染色、位置、核仁个数及有核仁癌细胞占癌细胞总数的百分比；核分裂像；探讨癌细胞核的结构特征及其与组织学结构之间的关系。应用免疫组化方法检测癌细胞核中Ki-67、PCNA、P53的表达特点。另取60例前列腺增生症作为良性对照组

4、进行比较性研究。结果1．本项目大多数病例由多种组织学结构组成，其中最常见的是小腺泡结构，占(106/226)46.90%，其他常见的依次是大小腺泡混合型结构(66/226)29.20%，大腺泡结构(65/226)28.76%，条索状结构(59/226)26.50%，单细胞浸润结构(59/226)26.10%，融合性小腺泡群结构(58/226)25.66%，实性片巢状结构(57/226)25.22%，筛状结构(56/226)24.78%，印戒样细胞结构(43/226)19.02%，等。2．前列腺腺泡腺癌细胞核形态表现复杂多样，90%以上为圆形细胞核，长径5~10μm居多。部分癌细胞核

5、呈印戒样、弯月形、椭圆形、不规则形；核多呈蓝色，部分癌细胞核苍白色，少数核深染呈煤球样核；部分细胞核增大，核浆比增大。大部分病例可见核仁，多为单个，偶见2个，嗜酸性核仁较常见。核仁1.2~2μm居多，80%以上病例可见大于2.5μm的核仁。本项目中22例观察到核分裂像，占9.73%，其中粉刺状坏死结构中3例，筛状结构中10例，实性片巢状结构中4例。I汕头大学医学院硕士研究生学位论文3．前列腺腺泡腺癌癌细胞核的形态与组织学结构相关，每一种组织结构均具有其独特的癌细胞核的形态，例如：在筛状结构中出现一致的圆形核，有核仁癌细胞占癌细胞总数的百分比高，而印戒样细胞结构中出现印戒样核、弯月形

6、、船形、圆形核；泡沫样细胞腺癌细胞核大多与良性腺体差异不明显，以小圆形核为主；融合性小腺泡群的细胞核以一致的小圆形核为主；导管腺癌结构中以椭圆形核为主；萎缩性腺癌的细胞核长椭圆形，弧形，与腺腔基底部方向一致；等。4．细胞核大小的比较，高、中分化前列腺腺泡腺癌与前列腺增生症之间无显著性差异，而与低分化前列腺腺泡腺癌之间有显著性差异。中分化前列腺腺泡腺癌与低分化前列腺腺泡腺癌比较，前者癌细胞核较小，在核仁大小、核仁数目、有核仁癌细胞占癌细胞总数的百分比等方面比较差异无统计学意义。低分化前列腺腺泡腺癌在细胞核大小、核仁数目、核仁长径、有核仁癌细胞占癌细胞总数的百分比方面与前列腺增生症有显

7、著差异。5．Ki-67、PCNA、P53在前列腺腺泡腺癌表达阳性率分别为55%、70%、35%，均高于前列腺增生症。Ki-67的表达与Gleason分级相关。结论1．前列腺腺泡腺癌组织结构异质性明显，可见多种结构癌组织相交织，多种Gleason分级的组织混合存在。2．在相同的组织学结构中，癌细胞核形态结构具有一致性的特点。3．高分化前列腺腺泡腺癌细胞核异型性较低，在核大小及形状方面的异型性表现不明显。对于这些细胞核异型性不明显，而组织结构具有异型性的前列腺腺泡病变，尚