耳鸣中医证候多元化分析及电针治疗选穴的临床探索性研究

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1、陕西中医学院硕士学位论文耳鸣中医证候多元化分析及电针治疗选穴的临床探索性研究姓名：孙菲菲申请学位级别：硕士专业：针灸推拿学指导教师：苏同生201205耳呜中医证侯多元化分析及电针治疗选穴的临床探索性研究中文摘要⋯IIIIIIUIIIllIIII{Y2115399耳鸣(Tinnitus)是指患者自觉耳中或者头颅中有鸣响声而外环境并无声源的疾病。由于现代人的生活方式和饮食结构较过去都发生了变化，情绪异常或者环境污染而引起的疾病正在逐年增加，耳鸣的发病率就有逐渐上升的趋势Ⅲ。由于耳鸣的发病机理并不明确，所以到目前为止，医学界还没有被广泛认可的特别有效的治疗方法。临床上用于治疗耳鸣

2、的方法中，中医疗法具有一定的特点，但由于中医治疗耳鸣的疗效不稳定，使得中医治疗方法得不到广泛的认同。中医的精华在于辨证论治，辨证是论治的基础，辨证的准确与否对于治疗效果的好坏具有很大的影响。因此，研究耳鸣的中医疗法，首先必须从辨证的研究入手，以研究中医证候的多元化特点为基础，来开展相关治疗的研究。研究目的：本研究尝试通过对耳鸣的中医证候多元化研究来探求耳鸣发病的相关中医因素；以电针治疗为方法，探索耳鸣的针灸辨证治疗是否存在一定的穴证相关性。研究方法：本研究采用文献调研的方法，通过<中华医典》光盘查阅中医典籍中有关“耳鸣”“颅鸣’’疾病的症状描述，并以“耳鸣"“颅鸣"为关键词

3、检索中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)和中国中医药期刊文献数据库(1992-2012年)，并参阅相关教材、专著、出版物及国家相关标准、学会标准等，并根据《中国中医药主题词表》、《中医临床术语症候部分》对各症状描述进行合并、修改、删除等规范化处理，同时根据每个症状出现的频率，剔除出现率<1096症状，剩余症状形成“耳鸣中医症候信息条目池"，。并制作出耳鸣中医证候四诊信息表。以调查表为标准来收集患者信息，再对这些患者的证候信息进行统计归纳分析，从而得出与耳鸣发病相关的中医因素。然后将所收集病例，进行辨证分型的统计，对患者进行随机分组，进行不同选穴的电针治疗，最后就其中

4、所占例数最多的证型进行疗效的统计分析。研究结果：耳鸣中医症状虽然繁多，但根据对四诊信息表中97个症状进行频数分析、因子分析、聚类分析后发现。耳鸣证候要素主要为阴虚、肾虚、脾虚、瘀、痰湿、热、内火、气机逆乱、气机失调、气滞、血虚、气血两虚，其病位在耳，主要涉及脾、肾、肝、心四脏。阴虚、痰湿、气滞所占的比重合计最大，可达54．7％，其余9种证候要素的总比重为45．3％。对总计83例患者进行证型例数的统计，其中肝火上扰型41例，痰火郁结型16例，肾精亏损型11例，脾胃虚弱型6例，风热侵袭9例。选择其中例数最多的肝火上扰型41例进行疗效的统计分析，随机分组得：治疗组21例，对照组2

5、0例，进行电针选穴的对照治疗，治疗组用主穴+配穴的电针治疗方法进行治疗，对照组用单纯主穴的电针治疗。治疗组21例患者，其显效率19．1％，有效率57．1％，总有效率76．2％，大于对照组20例患者的显效率5％，有效率40％，总有效率45％。经卡方检验P

6、理选取配伍穴位对治疗不同证型的耳鸣起着重要的作用，为临床针刺治疗耳鸣提供一定的指导。关键词：耳鸣，中医证候，电针MuItivat"iateanalysiSoftinnitussyndromesinTCMandclinicaIlyexploratorystudyofacupointsappliedineIecl：ricaIacupuncture1：reatmentEnglishsamaryAbstract：tinnitusistheperceptionofsoundwithinhumanearintheabsenceofcorrespondingexternalsound，w

7、hichiswithrisingtrendasresuitofchangesinlifestyleanddietofmodernpeopleandincreasingemotionaldisordersandnoisepollution．Infact，notmuchhasbeenknownaboutthepathogenesisoftinnitus．Astinnitusisusuallyafalsesubjectivephenomenon，itisdifficulttodevelopastandardizedand