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1、眩晕症中医证候临床分析【摘要】目的探讨眩晕症的中医证候特征。方法对符合中医头晕诊断标准者,填写中医证候调查表,采用SPSS统计软件对中医表征和证型做频数和百分比统计。结果除眩晕(头晕)症状外,出现率较高的症状有心烦易怒、口干口渴、耳鸣、记忆减退、怕冷、恶心呕吐等。出现证型共26种,比例较高的有肝肾阴虚、风阳上扰、痰浊中阻、脾气虚证、肝气郁滞等。结论本组眩晕证候特点与传统中医“无痰不作眩”、“无虚不作眩”、“诸风掉眩,皆属于肝”等认识基本一致,如何更准确阐明眩晕症证候规律,有待辨证的客观化和样本量的进一步扩大。【关键词
2、】眩晕症；中医证候；辨证方法Abstract：ObjectiveToexplorethecharacteristicsofTCMsyndromeofvertigo.MethodPatientsofvertigoneedtofillaformaboutthesymptomsofTCM,andthenanalyzethefrequenceandpercentageofthesymptomsandthesyndromesonacpaniedsymptomsemory,afraidofcoldandvomiting,etc.
3、Therees,andthetop5ofblocking,qi-deficiencyofspleenandblockingqiofliver.ConclusionThecharacteristicsofsyndromeofthesepatientsofvertigoeasthetheoryofTCM.Thebettereofvertigostillneedtobeexplored.KeyeoftraditionalChinesemedicine；methodofsyndromedifferentiation眩晕症属中
4、医学“眩运”或“眩冒”范畴,明代李梴《医学入门》谓“眩言其黑,运言其转,冒言其昏”。眩晕是临床上的常见病症,病因比较复杂,现代医学缺乏理想的治疗手段。中医治疗眩晕症积累了丰富的经验,然而,在辨证方面存在个人经验多、辨证标准不一、分型多且缺乏临床系统调查依据等问题,使得眩晕症的中医辨证难以掌握。本研究在临床调查的基础上,对神经内科常见眩晕症所涉及的中医症状、证型的分布特征给予探讨,为眩晕症中医辨证论治的客观化研究提供一定参考。 1研究方法 1.1研究对象病例于2004年11月－2006年1月在中国中医科学院西苑医院
5、神经内科住院及门诊的152例患者。 1.2病例选择标准 1.2.1中医诊断标准 按照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。 1.2.2中医辨证分型标准 证型的诊断参考《中医诊断学》[2]的八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证及《中医病证诊断疗效标准》[3]中眩晕的证候分类,删除与其它证候相似或不具有特殊性的表征,以及无法操作和确定的表征,拟定辨证要素。 1.2.3中医证候调查表的确定 通过有关眩晕的古代中医文献调研与现代治疗眩晕的文献研究,并参考《中药新药临床研究指导原则》,将眩晕和常
6、见的伴随症状、表征组成中医证候调查表,共涉及症状56项,精神、声音、体态、面色和舌象、脉象等12项表征。 1.2.4病例纳入标准 ①年龄18～85岁；②符合中医眩晕的诊断。 1.2.5病例排除标准 ①有意识障碍、失语、痴呆等不能配合临床调查者；②有严重精神疾病者。 1.3统计学方法 眩晕症的中医表征采用描述性统计方法,根据患者的中医证候调查表对各个表征做百分比统计。眩晕症的辨证分型按照八纲、脏腑、气血津液辨证,分别计算各证型的人数和百分比。 2结果 2.1一般情况 152例患者男女比例约为1∶2,年
7、龄19～84岁,高发年龄段为41～80岁,累计患病人数在全部患者中占84.2%,其中老年组(60岁以上)患者又较中年组(41～60岁)为多。 2.2发作特点 头晕性质以头昏(dizziness)最多见,其次为眩晕(vertigo),二者合计出现86.9%,是两种最常见的头晕类型,头重脚轻,走路不平衡，眼前发黑,几乎失去知觉等发作形式出现比例较低；绝大多数患者(93.4%)发作前无先兆；急性发病的比例略高于慢性起病；非发作性、持续存在的头晕患者比例最高,接近40%；一半患者头晕发作与体位无明显关系,最常引起头晕发作
8、的体位变化是起床和卧床过程中(21.1%),其次为某种固定的特殊体位(如左耳向下或右耳向下)和蹲坐站起后(各13.2%)；最常见的伴随症状是恶心和/或呕吐(38.2%),其次为心慌(27%)、平衡障碍(22.4%)、出汗(15.1%)。 2.3中医症状分析 除眩晕(头晕)症状外,其它出现率较高(20%以上)的症状有心烦易怒、口干口渴、耳鸣、
